408 Typhusbacillus. Kasuistisches. 



Im Stuhl wurden Typhusbac, nachgewiesen^. Bei der raschen und voll- 

 ständigen Eückbildung der das Zentralnervensystem betreffenden Stör- 

 ungen können grob-anatomische Schädigungen der in Betracht kommen- 

 den Zentren ausgeschlossen werden. Es hat sich also auch hier im wesent- 

 lichen um einen toxischen Effekt gehandelt, ausgehend von den giftigen 

 Substanzen, welche von den Infektionserregern an der Stelle des eigent- 

 lichen Krankheitsprozesses gebildet und durch das Blut dem Zentralnerven- 

 system zugeführt werden. Derartige Fälle, bei denen der den Typhus zu- 

 weilen begleitende Symptomenkomplex einer Meningitis ohne anatomische 

 Zeichen einer Cerebrospinalmeningitis besteht, schlägt St. vor, als Menin- 

 gismus typhosus zu bezeichnen. Im Gegensatz zu den beiden vorigen Fällen 

 handelt es sich bei dem 3. um eine echte, einen Typhus komplizierende 

 eitrige Meningitis und Encephalitis (Abszefs im rechten Stirnhirn). Die 

 bakteriologische Prüfung des meningealen Exsudats ergab die Anwesenheit 

 von als Typhusbac. erkannten Stäbchen in Eeinkultur. Auch in Sclinitten 

 durch die Meningen wurden diese Stäbchen nachgewiesen. St. hält es da- 

 nach für erwiesen, „dafs die Typhusstäbchen zu den selbständigen Erregern 

 von eitrigen Hirnhautentzündungen zu rechnen sind". Fälle dieser Art will 

 St. als Meningotyphus benannt und darunter verstanden wissen, dafs man 

 klinisch meningitische Symptome und einen anatomisch nachweisbaren 

 typhösen Prozefs des Zentralnervensystems vor sich hat. Endlich will St. 

 als 3. Kategorie abgetrennt wissen solche Fälle, bei denen es sich um durch 

 Mischinfektionen bedingte, Abdominaltyphen begleitende Meningitiden han- 

 delt. Hierbei soll man von Meningitiden bei Typhus sprechen". E. Fraenkel. 

 Dirmoser (1583). Bei einer 20jährigen Frau traten etwa ^/^ Jahr 

 nach überstandenem Typhus diffuse Schmerzen im Bauch und Erbrechen 

 auf, welche auf indifferente Therapie vorübergingen, um 4-6 Wochen später 

 wieder aufzutreten. Es wurde bei ihr ein rechts vom Uterus gelegener, 

 druckempfindlicher Tumor nachgewiesen und bei der Laparotomie eine 

 schwer auslösbare, kindskopfgrofse Geschwulst gefunden, bei deren Punk- 

 tion sich stinkender, graugelblicher, dicker Eiter entleerte. Der Tumor 

 präsensierte sich als dem rechten Ovarium zugehörig und wurde mit der 

 eitrig erkrankten Tube exstirpiert. Schliefslich wurden auch die links- 

 seitigen Adnexe entfernt und der Uterus exstirpiert. Die von Ghon im 

 Eiter kulturell nachgewiesenen Bakterien (es wurden nur Agarstrichplatten 

 angelegt. Eef.) wurden von Ghon als „zum Typus der Typlius-Coligruppe 

 gehörig" bezeichnet. Ghon ist der Ansicht, dafs dieser Befund „für eine 



^) Eine bakteriologische Blutnntersuchung hat ebensowenig stattgefunden wie 

 eine Lumbalpunktion und kulturelle Prüfung der Cerebrospiualflüssigkeit. Ref. 



^) Der Abszefseiter aus dem rechten Stirnbirn ist bedauerlicherweise anunter- 

 sucht geblieben; auch Tierversuche mit dem Eiter hat St. leider nicht ange- 

 stellt. Die Art der Anordnung der Typhusbac. in den aus den Meningen stam- 

 menden Schnitten weicht jedenfalls sehr von jener ab, wie man die Typhusbac. 

 sonst in den Gewebsschnitten anzutreffen pflegt. Die von St. als Meningismus 

 typhosus bezeichneten Fälle bedürfen noch weiterer Untersuchung, sowohl in 

 bakteriologisch-kultureller als auch, bei gegebener Gelegenheit, in histologi- 

 scher Beziehung. Ref. 



