TetanusbaciDus. Antitoxin. 461 



Gemeinsam ist allen Versv;clien, die immunisierende Fähigkeit des Toxins 

 zu erhöhen, das Prinzip, das Gift vom zentralen Nervensystem ab in die 

 peripheren Teile zu lenken, wo die Antitoxinproduktion ohne Schädigung 

 lebenswichtiger Organe vor sich gehen kann. 



Ob neben den Ganglienzellen noch in anderen Zellen Toxin attrahierende 

 Moleküle existieren, ist fraglich, jedenfalls besitzen dieselben nicht nur die 

 motorischen, sondern auch die sensiblen Zellen des Rückenmarks (doloroser 

 Tetanus) und höchstwahrscheinlich auch die Ganglien des sympathischen 

 Geflechts. 



Der Mechanismus der Bindung von Toxin und Antitoxin besteht darin, 

 dafs die antitoxischen und toxischen Moleküle (die mit ähnlichen Eigen- 

 schaften wie ein Kation resp. Anion gedacht sind) unter elektrischer Neu- 

 tralisierung inaktiv werden, sobald sie miteinander in Kontakt geraten. 

 Dieser Kontakt kann nur in einem Medium hergestellt werden, der für beide 

 ein Lösungsmittel ist. Wenn also das Tetanusgift an die Endausbreitung 

 eines Nerven gelangt, so findet zunächst eine Anziehung zwischen dem 

 aktiven Giftmolekül und seinem Antikörper statt, der, wie angenommen 

 wird, sich in dem Neuron in gesättigter Lösung befindet; beide neutrali- 

 sieren sich und werden zu einem inaktiven Körper, dadurch entsteht ein 

 Mangel an antitoxischen Molekülen, die zur Herstellung des Gleichgewichts 

 von dem zentralen Teil des Neurons ergänzt werden, wieder gebunden 

 werden und so fort, bis unter den immer lebhafter werdenden Strömungen 

 die Struktur der Ganglienzelle sich zu lockern beginnt und Veränderungen 

 nekrobiotischer Art erfährt, wie sie den von Flatau und Goldscheider 

 beschriebenen sichtbaren Strukturveränderungen der motorischen Ganglien- 

 zellen zugrunde gelegen haben mögen. 



Die Theorie der antitoxischen Giftneutralisierung hat vor allem die 

 paradoxklingende Tatsache zu erklären, dafs von einem nicht vollkommen 

 neutralisierten Antitoxin -Toxingemische konzentrierte Dosen wenigerstark 

 toxisch wirken wie verdünnte, obwohl diese nur den 50., ja 500. Teil der 

 krankmachenden Dosis der ursprünglichen Gemische enthalten. Vielleicht 

 kann hier die oben angeiührte Voraussetzung zur Erklärung herangezogen 

 werden, dafs Toxin wie Antitoxin, um miteinander in Kontakt treten zu 

 können, eines Mediums bedürfen, das für beide ein Lösungsmittel darstellt, 

 woraus die Spezifizität des Lösungsmittels resultiert. 



Am Schlufs der Arbeit gibt v. Behring einen Überblick über die Her- 

 stellung des Tetanusheilserums und eine Gebrauchsanweisung über die beiden 

 Abfüllungen desselben, zu je 100 A. -E. für subcutane Einspritzung bei 

 feststehender Diagnose und zu je 20 A.-E. für prophylaktische Impfung; 

 die in Marburg hergestellt und von der Firma Dr. Siebert & Dr. Ziegeubein 

 abgegeben werden. 



Die Mortalität des Tetanus ist durch die Serumbehandlung von 80**/ü 

 auf etwa die Hälfte gesunken und dürfte bei allgemeiner und rechtzeitiger 

 Anwendung des Serums noch mehr heruntergehen. Dibbelt. 



Dei Poli (1855) berichtet über einen Fall von Heilung durch drei In- 

 jektionen von TizzoKischem Serum (die erste in der Stärke von 2500000 



