Pestbacillus. Pathologische Anatomie. 479 



Veränderungen der Lungen, Hepatisation eines Lappens, multiple Ab- 

 szesse, Karnifikation etc. waren 8mal nachzuweisen. 



Die Inguinaldrüsen sind am häufigsten betroffen, da die barfüfsigen Ein- 

 geborenen sich sehr leicht an den Füfsen infizieren. Die Lymphdrüsen 

 zeigen alle Übergänge von der einfachen Schwellung bis zur enormen Ver- 

 gröfserung mit ausgedehnter hämorrhagischer Gewebszertrümmerung oder 

 sehr ausgebreiteter Nekrose, wodurch eine feste, grauweifse, käsige Be- 

 schaffenheit entsteht. In der Umgebung finden wir ein schwappendes Ödem 

 oder eine eitrige Infiltration. Mikroskopisch sieht man in den Drüsen zu- 

 nächst eine seröse, stark eiweifshaltige Exsudation. In den Gefäfsen kommt 

 es zu ausgedehnten Gerinnungen. Die Sinusräume werden von sogenannten 

 „Blasenzellen", grofsen rundlichen Zellen mit einem oder mehreren Kernen, 

 erfüllt, die eine phagocytäre Fähigkeit ausüben. In ihrem Innern sieht 

 man rote, weifse Blutkörperchen und Pestbac. Letztere kommen nur in 

 den Blasenzellen vor. Die Zellen entstehen wahrscheinlich aus den grofsen 

 Lymphocyten. 



Aufserdem kommen noch grofse polygonale, sternförmige Zellen vor, die 

 von den Endothelzellen abzustammen scheinen. 



Die Ansammlung von Eiterkörperchen in der Drüse und in ihrer Um- 

 gebung ist lediglich auf den Pestbac. zurückzuführen. Staphylok. und 

 Streptok., als Zeichen einer Mischinfektion, konnte er in vereiterten ge- 

 schlossenen Bubouen nicht nachweisen. 



Die Nekrose und die Blutungen in denBubonen sind auf die obenerwähnten 

 Gefäfsverlagerungen, die einer richtigen Infarktbildung gleichkommen, 

 zurückzuführen. 



In nicht nekrotischen Lymphdrüsen lassen sich Pestbakterien mit jeder 

 stark färbenden Anilinfarbe nachweisen, in nekrotischen Drüsen dagegen 

 Ijüfsen sie ihre Färbbark eit ein und nehmen die sogenannte „Mikrokokken- 

 lorm" an, es sind das Degenerationsformen ursprünglich gut färbbarer Pest- 

 bakterien. An den Lungen finden wir makroskopisch einen deszendierenden 

 schleimig-eitrigen Katarrh. Im Sekret sind massenhaft Pestbakterien nach- 

 weisbar. Durch Einschmelzung entzündlicher Infiltrationsherde, die sich 

 an den eitrigen Katarrh anschliefsen, können grofse bronchiektatische 

 Kavernen entstehen. Im Allgemeinen entstehen in der Lunge auf hämato- 

 genem Wege kleine Pestherde (Abszesse), ferner von den Bronchien aus 

 lobuläre oder auch lobäre Hepatisationen und schliefslich insulare, kleinere 

 Spleuisationen. Die Pestherde sehen blafs, weifs-gelblicli aus, ihre Kon- 

 sistenz ist fest, nahezu käsig, sie sind fast überall von einer dunklen hämor- 

 rhagischen Zone umgeben. Die Hepatisationen zeigen ein buntfleckiges Aus- 

 sehen. Die Alveolen sind von einem leukocytären und fibrinösen Exsudat 

 erfüllt. Die Alveolarepithelien heben sich als geschwellte Zellhäute von 

 der Unterlage ab. In dem Exsudat sind Pestbac. in grofsen Massen nach- 

 weisbar. Die insularen Splenisationsherde entstehen wohl aus kleinen, 

 primären Blutungen. 



Sehr selten ist nach der Ansicht des Verf.s die primäre Pestpneumouie, 

 sehr häufig entsteht sie sekundär im Anschlufs an eine Lymphdrüsenaffektion. 



