494 Leprabacillus. Nerven-, Hautlepra. 



Lie (1976) beschreibt 20 Fälle von Lepra, darunter 15 Sektionen, und 

 kommt bei seinen histologischen Untersuchungen zu folgenden Resultaten: 

 Im Anfang der Krankheit finden sich die Leprabac. in der Haut, sowohl 

 bei der maculösen als bei der knotigen Form. In den Flecken sind sie relativ 

 spärlich zu finden, rufen aber eine bedeutende Reaktion hervor und ver- 

 schwinden dann nach einiger Zeit aus der Haut. In den Knoten sind die 

 Bac. gewöhnlich sehr zahlreich. Der lepröse Prozefs breitet sich indessen 

 unter dem Bilde der leprösen Neuritis immer zentralwärts. Im Rückenmark 

 scheint die Zahl der Leprabac, auch geringer in der maculo-anästhetischen 

 als in der tuberösen Form zu sein. Auch besitzt das Nervensystem eine 

 gröfsere Reaktionsfähigkeit gegenüber den Bac. in der maculösen als in 

 der tuberösen Form. Daher gibt es auch mitunter bei der maculösen Form 

 wirkliche Heilungen , was aufserordentlich selten bei der knotigen Form 

 ist, wenn diese letztere auch allmählig ein Aussehen gewinnt, das völlig 

 der maculösen entspricht. Bei solchen knotigen Leprösen kann man auch 

 Leprabac. bis 50 Jahre nach dem Anfang der Krankheit nachweisen. Von 

 den Bac. bevorzugt scheinen die peripheren Partien des Nervensystems, 

 besonders an den Extremitäten, und die Nervenzellen der Spinalganglien 

 zu sein; weniger häufig die Ganglienzellen des Rückenmarks, besonders 

 die des Vorderhirnes. Übrigens findet man Bac. äufserst selten am Rücken- 

 mark. In den zentralen Partien der peripheren Nerven sind sie noch nicht 

 nachgewiesen worden. Oeirsvold. 



Anläfslich seiner Studien im Lepraasyl Matuuga zu Bombay fiel Oppen- 

 heim (1985) bei 20 Kranken eine eigenartige Beschaffenheit der Haut 

 auf. Die Haut war in grofser Ausdehnung, in der Mehrheit der Fälle die 

 des ganzen Körpers, schlaff, welk, in grössere und kleinere Falten, die 

 an manchen Stellen so zahlreich vorhanden waren, dafs die Haut an „zer- 

 knittertes Zigarrettenpapier" erinnerte. Der Autor erörtert die klinisclie 

 Stellung dieser Atrophie, ihre Beziehungen zu den verwandten dermato- 

 logischen Krankheitsbildern. Die Atrophie, wie sie Oppenheim beobachtete, 

 war bedingt durch die Anwesenheit von Lepromen in Cutis und Subcutis. 

 Eine Druckatrophie, eine Läsion der trophischen Nerven oder eine Er- 

 nährungsstörung infolge einer Affektion der Gefäfse müssen in Betracht 

 gezogen werden. Der Befund der Leprome und der Leprabac. läfst die 

 Diagnose einer sonst naheliegenden Atrophia idiopathica cutis universalis 

 fallen und die Bezeichnung einer Dermatitis atrophica leprosa universalis 

 berechtigt erscheinen. Oppenheim gibt auch genauere histologische Daten 

 für seine Beobachtungen. Delba7ico. 



Erschöpfend und ungemein kritisch behandelt Nonne (1984) als Neuro- 

 loge den gegenwärtigen Stand der Lehre von der Lepra anaesthetica 

 und die Beziehungen letzterer zur SjTringomyelie. „Die Lepra nervorum 

 ist eine Erkrankung des Nervensystems, bei der der Bac. an sich eine geringe 

 Rolle spielt, bei der aber eine Schädlichkeit, sagen wir ein Gift oder „Toxin" 

 die Hauptrolle spielt. Das Gift greift in der Regel in der Peripherie an 

 und zerstört die peripheren Nerven, kann aber auch schon frühzeitig vom 

 Rückenmark aus Beweise seines Daseins geben. Des weiteren schädigt es 



