Leprabacillus. Kasuistisches. 495 



die peripheren Nerven dort, wo sie gegen äufsere Schädlichkeiten einen 

 Locus minoris resistentiae bieten; von dort kann es wieder zu absteigenden 

 Degenerationen in den peripheren Nerven kommen. Neben den peripheren 

 .Nerven wird aber auch das Rückenmark in seinen sensiblen, motorischen, 

 trophischen und sekretorischen Funktionen geschädigt, und so entsteht ein 

 buntes Bild einer Kombination von peripher -neuritischem und zentral- 

 spinalem Symptomkomplex". Nonne zieht dann die Wirkung des Syphilis 

 auf das Nervensystem zum Vergleich heran und stellt eine anregende 

 Parallele auf zwischen der Lepra nervorum und der syphilitischen Nach- 

 erkrankung der Tabes dorsalis. 



Das Verhältnis der Lepra zur Syringomyelie behandelt Nonne differentiell- 

 diagnostisch und beantwortet die Frage unter scharfer Betonung aller 

 Schwierigkeiten dahin, dafs die reine Form der Syringomyelie von der 

 reinen Form der Lepra nervorum klinisch auseinander zu halten ist, auch 

 ohne das Hinzutreten von tuberöser Lepra. Gegen eine ausgesprochene 

 Scheidung kann einstweilen der eine Fall, in welchem bei einer Leprösen 

 eine echte Syringomyelie festgestellt wurde (Schlesinger-Gerber-Matze- 

 nauer), nicht verwertet werden. Delbanco. 



Jeanselme und Huch (1970). Die Veränderungen sitzen am Gesicht, an 

 der rechten Seite des Halses, an der Hand und am linken Vorderarm. Die 

 Nervi radialis, ulnar is und medianus sind alle sehr hypertrophisch 

 und knotig. Bei tiefer Palpation der linken unteren Schlüsselbeingrube fühlt 

 man, dafs mehrere der Äste des Plexus brachialis angeschwollen sind. Das- 

 selbe beobachtet man an den Verzweigungen des Trigeminus und an den 

 oberflächlichen Asten des rechten Plexus cervicalis. Die Verteilung des 

 Erythems und die Anästhesie scheinen derjenigen der hypertrophisch ge- 

 wordenen Nerven zu entsprechen. Jeanselme und Se'e. 



Gibert und Durand -Viel (1957). Es handelt sich um ein zehnjähriges 

 Kind, das auf Martinique geboren und 1902 nach Frankreich gebracht wurde. 

 Die ersten Symptome erschienen 1903 unter der Form von Bewegungsstörun- 

 gen der linken Hand ; ferner entwickelte sich ohne Schmerzen eine Atrophie 

 der Hohlhand. Vier Monate darauf erschien ein Ausschlag auf dem Vorderarm. 



Gegenwärtig sind die Zeichen folgende: 



1. Muskelatrophie nach dem Typus von Aran- Duchenne, die an der 

 linken Hand lokalisiert ist. 



2. Stellenweiser, fleckiger und papulöser Ausschlag an dem Vorderarm, 

 der Hand und dem unteren und inneren Teil des linken Armes; trockener, 

 nicht juckender Ausschlag, der keine Schuppen bildet. 



3. Anästhesie nach den drei Modi am Vorderarm und an der Hand (aus- 

 genommen die Spitze des Mittelfingers und des Daumens), nach oben ab- 

 gegrenzt wie der Ausschlag; Anästhesie der neuen Flecken, die sich seit 

 der ersten Untersuchung entwickelt haben. Die Anästhesie verbreitet sich 

 im Gebiete des Nervus medianus, ulnaris, cutaneus, brachii internus und 

 nnisculo-cutanius. 



Die Topographie, welche weder rein radiär noch peripher ist, scheint in 

 ihren grofsen Zügen durch den Ausschlag geregelt zu sein. 



