498 Leprabacillus. Kasuistisches. 



ditäre Lepra der Kinder soll aber in den meisten Fällen walirsclieinlicli 

 erst nach der Geburt erlangt sein, denn in den ersten Lebensjahren ist die 

 Krankheit sehr selten* ; die Gelegenheit zur Infektion ist mit dem intimen 

 Verkehr der Kinder mit den Eltern stets anwesend, ebensogut sollen Ehe- 

 leute, Diener, Blutsverwandte, Schlafgenossen angesteckt werden können. 

 Meistens ist der Beweis dafür sehr schwer zu liefern, wenn man die lange 

 Inkubationsdauer ins Auge fafst, wobei das Verhältnis zwischen infizieren- 

 den und infizierten sich ganz geändert haben kann. 



Die Fischtheorie hat wenige Anhänger, es gibt Leprakranke, die niemals 

 Fisch essen; auf zwei Weisen sollte der Fisch eine Rolle spielen können, 

 der Fisch sollte den Bac. auf den Fischesser übertragen können, oder das 

 Fischessen sollte empfänglich für die Infektion machen können; diese An- 

 nahme schliefst Lepra bei Nichtfischessern nicht aus. Man soll sie jedenfalls 

 nicht als die einzige Ursache der Krankheit auffafsen und solange der 

 Bac. im Fische nicht gefunden ist, ist es geraten, das Fischessen nur als 

 sehr untergeordnete Ursache aufzufassen. 



Die Hauptursache, die beherrschende Ätiologie, ist nicht mehr unbe- 

 kannt, es ist die Ansteckung durch den Leprabac, von Hansen entdeckt, 

 von Neisseb in allen leprösen Infiltraten gezeigt. Daneben gibt es andere 

 Ursachen**: Verwundung, Klima, Unreinheit, Fischgenufs, Zusammen- 

 schlafen und vielleicht Heredität als prädisponierendes Moment. 



Verf. erachtet nicht jede Lepra für infektiös, auch nicht, wenn sie durch 

 Ansteckung erworben ist; es ist möglich, dafs der Bac. im Körper des Le- 

 prösen nach gewisser Zeit zugrunde geht; die nachher auftretenden Sym- 

 ptome sollten dann von Nervendegenerationen oder paraleprösen Störungen 

 abhängen können, wie Impey meint. Broers. 



Hallopeau und Yielliard (1963). Es handelt sich um einen Kranken, 

 der schon mehrere Mal vorgestellt wurde. Die letzten Tage, beim Verlauf 

 der Behandlung (200 Tropfen Chaulmoograöl in Spülungen), verspürte er 

 plötzliche Schmerzen im linken Handgelenk mit Schwellung, synovialer 

 Krepitation und Fieber (40*^); wenige Tage darauf Hautausschlag. 



Jea?iselme und See. 



Hallopeau (1961) berichet über eine Abart der Lepra, die noch 

 nicht bekannt war, charakterisiert durch das Fortdauern einer allgemeinen 

 Erythrodermie mit leichter Infiltration und miliaren Atrophien während 

 mehrerer Jahre. Die Kranke, welche schon 1901 der dermatologischen 

 Gesellschaft von Joncier vorgestellt worden war, zeigt noch ihren Aus- 

 schlag, der sehr abgeblafst und mit cutanen trophischen Störungen kompli- 

 ziert ist. Es ist ein 19jähriges Mädchen, das in Indien von französischen 

 Eltern geboren wurde ; ihre Krankheit fing vor 7 Jahren mit einer Rötung, 

 die an der ganzen Haut generalisiert war, an. Diese scharlachähnliche 



*) Wenn aber, wie der Herr Autor zugibt, die „Inkubation" 15 Jahre dauern 

 kann, dann ist auch nicht zu verlangen, dafs die hereditäre Lepra sich bereits 

 in den ersten Lebensjahren häufig klinisch manifestiert. Baumgarten. 



**) Diese „anderen" Ursachen können doch aber nur als Hilfs Ursachen der 

 Infektion angesehen werden. Baumgarten. 



