556 Tuberkelbacillus. Tuberkulin. 



Weise Herz, Gefäfse und Atmung beeinflussen und schliefslieh den Tod in- 

 folge einer aufserordentlichen Schwäche des Herzmuskels herbeiführen; 

 die Substanzen werden auf der Schleimhaut des Magen- und Darmkanals 

 ausgeschieden. Huehschmann. 



Loewenstein und Rappoport (2280) wollen mit ihrer ausführlichen 

 Arbeit eine mehr theoretische Analyse der bei der Tuberkulin- 

 anwendung eintretenden Veränderungen im Körper geben, da 

 seither fast stets nur der therapeutische Effekt in den Vordergrund gestellt 

 wurde. Die Resultate der Arbeit sind folgende^ 



1. Von 18 diagnostisch injizierten manifest Tuberkulösen reagierten 

 alle in typischer Weise auf Tuberkulin. Von 73 behandelten Patienten 

 reagierten 67 auf die ersten fünf injizierten Dosen (nicht über 1 mg). 



2. Diejenigen Fälle von manifester Tuberkulose, welche sich im Stadium 

 der Ausheilung befinden, scheinen ihre Empfindlichkeit gegenüber dem 

 Tuberkulin eingebüfst zu haben. 



3. Aus der Tabelle geht hervor, dafs ein Zusammenhang besteht zwischen 

 Krankheitsstadium und der minimalen Eeaktionsdosis des Tuberkulins und 

 zwar in dem Sinne, dafs mit dem Fortschreiten des Erkrankungsprozesses 

 die Gröfse der minimalen Reaktionsdosis sinkt. 



4. Die bisher als kumulative Wirkungen des Tuberkulins gedeuteten 

 Erscheinungen sind als eine Überempfindlichkeit des Organismus aufzufassen. 



5. Bei den Manifesttuberkulösen ist das Stadium der Überempfindlichkeit 

 durch den natürlichen Infektionsprozefs bereits vorgebildet; bei der Mehr- 

 zahl der Fälle von geschlossener Tuberkulose wird die Überempfindlichkeit 

 besonders manifest durch die diagnostische Injektion. 



6. Die Übererapfindlichkeit ist ein Stadium der Immunität. Wie bei dem 

 Diphtherietoxin kann man auch hier willküi-lich durch die Wahl der Dosis 

 entweder Überempfindlichkeit oder Immunität erzielen. 



7. Durch fortgesetzte Gaben kleiner Dosen werden sowohl Leicht- als 

 Schwerkranke in ein verlängertes Stadium der Überempfindlichkeit über- 

 geführt. Verabreicht man dieselbe Dosis (^/^^ bezw. ^/^^ mg) drei- oder 

 viermal hintereinander, so beobachtet man ausnahmslos bei wirklich Tuber- 

 kulösen, dafs sich die Intensität der Reaktion in aufserordentlicher Weise 

 steigert. Der erste Reiz, welcher den folgenden Reizen qualitativ und 

 quantitativ völlig gleich ist, scheint also eine Umstimmung des Organismus 

 in dem Sinne anzubahnen, dafs die Reizschwelle gerade für diesen Reiz sinkt. 



8. Die durch das Alttuberkulin geschaffene Überempfindlichkeit äufsert 

 sich auch bei nachfolgender Anwendung von anderen Tuberkulinpräparaten, 

 ein klassischer Beweis für die Speziflzität der Wirkung angesichts der ver- 

 schiedenartigen Herstellung der beiden Präparate. 



9. Die Entstehung der Überempfindlichkeit hängt in erster Linie von 

 der Dosierung ab. 



10. Die Übererapfindlichkeit gegenüber dem Tuberkulin besteht länger 

 als die Immunität. 



11. Der diagnostische Wert der Überempfindlichkeitsreaktion mufs noch 

 durch entsprechende Behandlung Nichttuberkulöser gesichert werden. 



