564 Tuberkelbacillus. Tuberkulin. 



von Tuberkulose geschlossen. Der positive Ausfall beweist das Vorhanden- 

 sein von T.-B. bezw. von tuberkulösem Gewebe. Doch ist der positive Aus- 

 fall der Tuberkulinreaktion allein kein Grund zur Empfehlung eines Heil- 

 verfahrens ; dazu müssen noch Merkmale vorhanden sein, welche den Tuber- 

 kulösen als erkrankt gelten lassen (schon minimale Lungenveränderungen, 

 örtliche Reaktionen, ausgesprochene Organsymptome, auch starke Belastung 

 insbesondere im Verein mit ausgesprochener „Resistenz Verminderung", 

 dann auch starke Reaktion besonders auf schon kleinere Dosen). So glauben 

 die Verff am besten den Befunden Nägelis über die Häufigkeit latent- 

 inaktiver Tuberkulose gerecht zu werden. Von den 304 diagnostisch inji- 

 zierten Fällen reagierten 54 negativ; sie waren auf Tuberkulose gar nicht 

 suspekt (6 vielleicht; von ihnen sind 5 nach 2 Jahren noch gesund, 1 scheint 

 unsicher). 250 reagierten positiv, davon 42 mit klinischer Tuberkulose, 

 41 mit sehr geringen Erscheinungen. Aber bei 36 sprach sonst gar nichts 

 für Tuberkulose (davon konnten nach 2 Jahren 1 7 nachuntersucht werden, 

 sie waren alle noch gesund). — In einer Schlufstabelle ist kurz über 20 

 günstig verlaufene, mit Tuberkulin behandelte Fälle berichtet. Kraemer. 

 Spengler (2464) teilt die Lungentuberkulose und die sich aus ihr ent- 

 wickelnde Phthise in 2 Klassen (nichttiebernde und fiebernde) mit je 

 3 Stadien ein. Klasse I stellt stets die inaktiven, Klasse II die aktiven 

 Formen dar, die Stadien drücken den Fortschritt der Krankheit aus der 

 geschlossenen in die offene Form dar, mit Hinzutreten der von Sp. für sehr 

 wichtig erachteten Misch- oder Begleitinfektion und von Komplikationen. 

 Diese Einteilung ist von grofser Bedeutung für die spezifische Behandlung 

 sowohl wegen des Ganges der Behandlung als auch wegen der erreichten 

 Resultate. Das Tuberkulin gibt oft erst Einsicht in die Krankheitsverhält- 

 nisse des Kranken. Die Klassentrennung ist eine ätiologisch-klinische. Die 

 Stadienabteilung rechtfertigt sich ätiologisch, klinisch und anatomisch. — 

 Die Tuberkulinbehandlung (das Nähere ist nur von klinischem Inter- 

 esse. Ref.) erzielt im 1. Stadium der I. Klasse 100**/o Heilungen, im 3. Sta- 

 dium der II. Klasse nur noch 25^/q. Bei den schweren Erkrankungen (schon 

 vom 2. Stadium ab) ist stets Etappenbehandlung notwendig, welche Sp. 

 überhaupt sehr empfiehlt. Reaktionen hält Verf. für notwendig, doch müssen 

 sie sich stets innerhalb der körperlichen Leistungsfähigkeit bewegen. Tuber- 

 kulin wirkt nicht direkt, sondern die Lokalreaktion bewerkstelligt die Hei- 

 lung durch Vermittlung der natürlichen, zelligen Abwehrkräfte des Orga- 

 nismus. Bei grofser Giftempfindlichkeit im Beginn empfiehlt Verf. prä- 

 paratorische Tuberkulineinreibungen. Für die Beurteilung der anatomischen 

 Heilung ist Tuberkulin das beste Mittel, die physikalische Untersuchung 

 ist dazu ganz ungenügend. Geräusche können rein mechanischer Natur 

 sein (z.B. „Alveolarknattern"). — Verf. redet dringend einer Ausbreitung 

 der Tuberkulinbehandlung, besonders in den Heilstätten, das Wort. Mit 

 Hilfe der Isolierung Schwerkranker und frühzeitiger Tuberkulinbehandlung 

 der Kranken der ersten Stadien müfste es gelingen die Tuberkulose aus- 

 zurotten, durch beständiges Einschränken der Infektionsgelegenheiten. Verf. 

 weist noch darauf hin, wie Koch schon vor vielen Jahren Direktiven für 



