Tuberkelbacillus. Phthisiogenese. 607 



Ausdruck einer defektuösen Überwindung der infantilen und puerilen In- 

 fektion. — Aufserdem kommen für die Analyse derScliwindsuchtsentstelmng 

 noch in Betracht a) additionelle virile T.-B. -Infektion, b) Mitwirkung kom- 

 plizierender Infektionen, c) Mitwirkung allgemein hygienisch-diätetischer 

 Schädigungen. — 



Experimentell und statistisch ist festgestellt, dafs die Säuglingsinfektion 

 vom Intestinalapparat aus viele Besonderheiten hat; beim gesunden er- 

 wachsenen Menschen scheint die Darmschleimhaut und die Verdauungs- 

 säfte genügenden Schutz gegen T. - B. - Infektion zu geben, während bei 

 Defekten der Epitheldecke der intestinalen Schleimhäute auch Erwachsene 

 nicht selten Intestinaltuberkulose durch T.-B.-haltige Nahrungsmittel er- 

 werben*. — Tuberkulinüberempfindlich gewordene Individuen neigen zu 

 Herderkrankungen an der Eintrittsstelle für das Tuberkulose virus. — Dafs 

 ein erwachsener Mensch je eine pulmonale, bronchiale, tracheale oder 

 laryngeale Inhalationstuberkulose acquiriert hat, wenn er nicht vorher schon 

 infiziert und dadurch überempfindlich gegenüber dem Tuberkulosegift ge- 

 worden ist, dafür ist noch kein einwandsfreier Beweis erbracht. Andrer- 

 seits ist experimentell bei Tieren Lungenphthisis erzeugt, wo eine Inhala- 

 tionstuberkulose sicher ausgeschlossen war. 



V. Beheing wünscht auf Grund seiner Anschauungen für seinen Tuber- 

 kulosebekämpfungsplan folgende Gesichtspunkte aufrecht zu erhalten: 



a) Vermeidung des T.-B.-Imports mit den Nahrungsmitteln, insbesondere 

 mit der Milch im infantilen Lebensalter. 



b) Zufuhr von T.-B.-Antikörpern mit der Milch in der frühesten Säug- 

 lingsperiode zum Zweck der Unschädlichmachung inhalierter T.-B.** 



Huebschmann. 

 In einem zweiten Aufsatze tritt Flügge (2137) den vieldiskutierten 

 Leitsätzen v. Behkings über die Phthisiogenese in mehreren Punkten ent- 

 gegen. Bezüglich der Inhalationsfrage würdigt der Verf. die Tatsache, 

 dafs die in die Luftwege eingedrungenen Bakterien „nicht etwa in der 

 Lunge verbleiben", sondern dafs sicher in manchen Fällen die Lunge 

 erst von den Lymphdrüsen aus infiziert wird. Das berühre aber die 

 hygienischen Mafsnahmen ebensowenig wie die Ansicht v. Behrings, 

 dafs die T.-B. vom Darm oder Eachen in die Lunge gelangten. Auch darüber 

 sei man noch nicht einig, in welchem Umfange die Tuberkulose bereits beim 

 Kinde einsetzt. Bei Berücksichtigung des v. BEHKiNGSchen Standpunktes 

 müfsten die Säuglinge eben besonders gegen die tuberkulöse Infektion 

 geschützt werden, ohne dafs die Mafsregeln für die Erwachsenen überflüssig 

 würden. Von gröfster hygienischer Tragweite ist aber v. Behkings An- 



*) Nach meinen zahlreichen experimentellen Erfahrungen ist die völlig un- 

 versehrte Epitheldecke der Darmschleimhaut auch bei ausgewachsenen Tieren 

 mit grofser Leichtigkeit für T.-B. durchgängig. Baiwigarten. 



**) V. Behrings Anschauungen nähern sich in wichtigen Punkten meinen 

 Anschauungen über die Wege der tuberkulösen Infektion beim Menschen; doch 

 überschätzt, v. B., m. E., bedeutend die postgenitale enterogene Infektion und 

 übersieht gänzlich die Bedeutung der kongenitalen Infektion. Baumgarten. 



