Q\Q Tuberkelbacillus. Phthisiogenese. 



Obth zeigt weiter, dafs die v. BEHKiNGSclien Anschauungen mit den 

 seither gültigen nicht nur nicht in unvereinbarem Gegensatz stehen, sondern 

 dafs sie in allen wesentlichen Punkten mit denselben übereinstimmen, dafs 

 Unterschiede nur in der Wertschätzung der einzelnen Möglichkeiten und 

 in der Erklärung des Zustandekommens einer Eeihe von Erscheinungen 

 bestehen : 



V. Beheing gibt zu, dafs in jeder Lebenszeit eine primäre Infektion mit 

 T.-B. erfolgen kann; die Bac.-Zufuhr kann wiederholt und auf verschie- 

 denem Wege erfolgen, hauptsächlich durch die Luft und durch dieingesta; 

 die primäre Lungeninfektion ist nur unwahrscheinlich, nicht unmöglich; 

 auch für den Verdauungsschlauch kommt eine Inhalationsinfektion in Be- 

 tracht, und selbst die Säuglingsinfektion braucht nicht allein durch perl- 

 suchthaltige Milch zu erfolgen , sondern die in der Milch enthaltenen Bac. 

 können auch von hustenden Phthisikern herstammen; die in den Verdauungs- 

 schlauch gelangten Bac. können an verschiedenen Abschnitten desselben 

 ihre Eintrittspforte haben, können sowohl an diesen Stellen als auch erst 

 in den nächsten Lymphdrüsen oder auch erst an entfernteren Stellen des 

 Körpers tuberkulöse Veränderungen erzeugen; auch beim Erwachsenen 

 kann ein Import der Bac. durch die Nahrungsmittel stattfinden und unter 

 Umständen eine primäre Darrainfektion setzen oder ohne dieselbe auf ver- 

 schiedenem Wege eine Lungenschwindsucht erzeugen, auch ohne voraus- 

 gegangene Säuglingsinfektion; letztere ist also nicht die alleinige Ursache 

 der späteren Lungenschwindsucht, sondern ist nur von besonders grofser 

 Bedeutung für dieselbe ; sie prädisponiert zur tuberkulösen Lungenschwind- 

 sucht, für deren Entstehung jedoch auch der erneute Import von T.-B. in 

 vorgeschrittenem Lebensalter wichtig ist; für die Entstehung chronisch 

 tukerkulöser Prozesse überhaupt wie für die Lokalisation derselben in der 

 Lungenspitze im besonderen ist ferner wichtig die Disposition, die auf all- 

 gemeinen Ernährungsstörungen und auch auf stattgehabten pathologischen 

 Vorgängen und Veränderungen beruhen kann. 



Was nun die Gründe betrifft, die v. Behring für die ganz besondere Be- 

 deutung der infantilen Infektion anführt, so weist Oeth zunächst darauf 

 hin, dafs, selbst wenn die von Behring angegebene Besonderheit des Säug- 

 lingsverdauungskanals existiere, dieses noch nicht die Wirklichkeit, sondern 

 nur die Möglichkeit eines Eindringens von Bac. beweisen könnte. Wirk- 

 liche tuberkulöse Veränderungen, die man doch dann voraussetzen müfste, 

 seien hingegen höchst selten zu finden; für die nicht nachzuweisenden Ver- 

 änderungen seien wohl Beweise schwer zu erbringen, den Nachweis von 

 Bac. im Körper und besonders im Blut von Säuglingen und kleinen Kindern 

 könne man jedoch immerhin in Betracht ziehen. — Bei Besprechung der 

 von Behring postulierten, als Residuen einer infantilen Infektion zurück- 

 bleibenden funktionellen Alterationen, erkennt Oeth die „skrophulöse 

 Diathese" in anderm Sinne als v. Behring an. Er will aus der Beheing- 

 schen Definition, nach welcher die skrophulöse Diathese „in einer derartigen 

 Veränderung im Bereich des Gefäfssystems und der lymphatischen Appa- 

 rate" besteht, „dafs bei erneuten T.-B.-Infektionen verkäsende Herd- 



