Tuberkelbacillus. Phthisiogenese. 615 



vorzuziehen sein wird, kann der Erfolg nicht direkt gemessen werden, 

 sondern meist nur durch den Nachweis der Vermehrung der Schutzstoffe. 

 Jedoch lassen sich auch Fälle von Immunisation von aus durchaus tuber- 

 kulösen Familien stammenden Personen anführen, bei denen der Erfolg 

 evident war, wenn man die Stärke der Belastung bedenkt, derzufolge die 

 meisten Angehörigen — vor der Immunisation — der Krankheit erlegen 

 waren. — Mabagliano hat für den Menschen aufserdem noch eine an 

 Tieren vorher erprobte Methode der aktiven Immunisation, die der Jenner- 

 schen Impfung entspricht: am Oberarm wird durch Inokulation von abge- 

 töteten Bac. ein lokaler Herd erzeugt, der sehr langsam ausheilt; das Serum 

 der so behandelten Kinder zeigt eine bedeutende Vermehrung der Schutz- 

 stoffe, besonders eine progressive Steigerung des Agglutinationsvermögens. 



Huehschmann. 



Westenhoeffer (2515) berichtet über die Impfungen von 120 Meer- 

 schweinchen, 30 Kaninchen und 3 Kälbern mit tuberkulösem Material vom 

 Menschen, von Affen, Hühnern und Rind : Das Impfmaterial wurde aseptisch 

 am Rücken in der Gegend der Lendenwirbelsäule eingenäht. Die Infektion 

 verbreitete sich immer auf dem Lymphwege: Verkäsung der Impfstelle, 

 dann der regionären Lymphdrüsen, weiter der Drüsen am Promontorium, 

 dann der retroperitonealen Lymphdrüsen dicht unterhalb des Zwerchfells; 

 seltener war eine Erkrankung der Drüsen im Leber- und Nierenhilus und 

 der mesenterialen Lymphdrüsen; Milz, Leber, Nieren und Lungen waren 

 fast immer miliar erkrankt, die letzteren auch zuweilen pneumonisch. Die 

 Infektion machte in einer Reihe von Fällen nicht unter dem Zwerchfell 

 halt, sondern ging weiter auf die bronchialen und in 6 Fällen auch auf die 

 submaxillaren Lymphdrüsen über. Das Experiment beweist also — und 

 die Erfahrung am Sektionstisch, besonders auf Schlachthöfen bei Rindern, 

 bestätigt es — dafs die Lymphdrüsen auf einem Lymphwege erkranken, 

 zu dem sie nicht in einem sogenannten regionären Verhältnis zu stehen 

 brauchen. Die Entstehung einer hämatogenen Lymphdrüsentuberkulose 

 ist dabei aufser durch das topographisch- anatomische Bild auch deshalb 

 ausgeschlossen, weil die Erkrankung stets in den peripheren Sinus der 

 Drüsen ihren Anfang nimmt*. 



Westenhoeffer macht nun die Nutzanwendung und zeigt zunächst, 

 dafs der Zeitpunkt des ersten Eintritts des T.-B. in den Körper nicht vor 

 dem 3. Monat des Kindesalters liegt**; dies aber ist die Zeit, in der frühestens 

 die Dentitionsperiode beginnt, in der auf physiologischer Basis die Mund- 

 schleimhaut Defekte und Verletzungen zeigt. Diese Defekte sollen nun die 

 Eingangspforte darstellen, durch die in jener kritischen Zeit der T.-B. in 



*) Dies ist aber kein sicherer Beweis, da auch nach primär intraarterieller 

 Einführung der Bac. die peripheren Zonen der Lymphdrüsen in der Regel vor 

 den zentralen Bezirken tuberkulös erkranken. Bmwigarten. 



**) ich bezweifle die Sicherheit, den frühesten „Zeitpunkt des ersten Ein- 

 tritts der T.-B. in den Körper" anzugeben. Wie der Herr Verf. einen früheren 

 Eintritt ausschliel'sen zu können glaubt, ist mir nicht einleuchtend gewesen. 



Baumgarteti. 



