Q\Q Tuberkelbacillus. Phthisiogenese. 



den Körper gelangt. Die Tuberkulose kann dann auf einzelne Lymph- 

 drüsen beschränkt bleiben und spontan oder chirurgisch geheilt werden, 

 bronchiale Lymphdrüsen können erweichen und durch Einbruch in einen 

 Bronchus Lungenschwindsucht erzeugen, andre können in Gefäfse perforieren 

 und zur Miliartuberkulose führen; zweifellos kann weiterhin eine Anzahl 

 Kinder latente Drüsentuberkuloseherde lange Zeit behalten. 



Westenhoeffee nimmt jedoch an, dafs eine isolierte Mesenterialdrüsen- 

 tuberkulose bei Kindern fast ausschliefslich seine Entstehung einer Infektion 

 vom Darm aus verdankt und dafs auch eine isolierte Bronchialdrüsentuber- 

 kulose von den Lungen herrühren kann. Hingegen komme eine Inhalations- 

 tuberkulose bei Kindern kaum vor, während eine isolierte Lungentuber- 

 kulose beim Erwachsenen fast stets eine Inhalationstuberkulose sein wird. 



— Eine tuberkulöse Infektion durch die Tonsillen hält W. für sehr selten. 



— Vom hygienischen Standpunkt aus hält er die Milch für viel ungefähr- 

 licher als alle möglichen Gebrauchsgegenstände, die die Kinder während 

 der Dentitionsperiode in schmutzigem Zustand in den Mund nehmen. 



Was die BEHEiNGSche Theorie betrifft, die in dem Satze gipfelt, dafs 

 die Säuglingsmilch die Hauptquelle für die Schwindsuchtsentstehung ist, 

 so lehnt Westenhoeffee zunächst die Schlüsse ab, die Disse aus seineu 

 anatomischen Untersuchungen zieht und die der BEHBiNGSchen Theorie zur 

 Stütze dienen sollen; denn die DissESchen Untersuchungen lehrten nichts 

 weiter als die praktisch unwichtige Tatsache, dafs die Magenschleimhaut 

 (nicht Darmschleimhaut) neugeborener Tiere in den ersten Lebenstagen 

 und menschlicher Früchte kurz vor der Geburt für T.-B. durchgängig sind. 

 Was die Versuche v. Beheings selbst über die Durchgängigkeit des Darms 

 für antitoxische Substanzen und corpusculäre Bakterien betriift, so besteht 

 nach W. in der Möglichkeit der tuberkulösen Erkrankung des Darms 

 zwischen Säuglingen und Erwachsenen kein wesentlicher Unterschied, da 

 auch der Darm letzterer sich durchgängig erweist. Westenhoeffee pflichtet 

 Koch bei, der den Infektionsweg durch den Darm für äufserst selten und 

 praktisch für ohne Bedeutung hält. In einem Punkte jedoch stimmt er mit 

 v. Beheing vollkommen überein, dafs der Kampf gegen die Tuberkulose 

 schon bei den Kindern eintreten mufs*. Huebschmcmn. 



Cornet (2088) unterzieht die v. BEHEiNGSche Anschauung über die 

 tuberkulöse Infektion einer Kritik, indem er zunächst die Ablehnung der 

 Inhalationshypothese durch v. Beheing als unzureichend motiviert be- 

 zeichnet. Sodann betont er an der Hand der preufsischen Statistik, dafs 

 die Tuberkulosesterblichkeit vom 15. Lebensjahre mit dem Alter bis zu 

 70 Jahren zunimmt, um so mehr, je weiter sich das Individuum von der 

 Zeit der „infantilen Infektion" entfernt. Das Freibleiben des jugendlichen 

 Organismus läfst sich nicht durch irgend einen immunisierenden Faktor 

 erklären, da die Tuberkulose im Kindesalter gerade eine besondere Neigung 

 zur Propagation aufweist. Coenet bezweifelt auch die Möglichkeit einer 



*) Aber sicherlich werden es nicht die Durchbruchsstellen der Milchzähne 

 sein, aufweiche die Schutzmafsregeln zur Verhütung der tuberkulösen Infektion 

 ihr Augenmerk hauptsächlich zu richten haben! Baumgarten. 



