Tuberkelbacillus. Phthisiogenese. 619 



Zimmer auf. Der anatomische Befund beim Kinde sprach nicht für eine 

 intestinale Infektion. Verf. macht anfserdem andere Bedenken gegen die 

 V. BEHEiNGSche Auffassung, wie die NAEGELische Statistik, welche eine 

 Zunahme der latenten Tuberkulose bis zum 30. Jahre ergibt, während eine 

 solche bei frühzeitiger Infektion im Kindesalter keine solche Progression 

 aufweisen dürfte. Er erinnert daran, dafs die Tuberkulosesterblichkeit die 

 gleiche ist, ob in den verschiedenen Ländern die Kinder gestillt oder mit 

 Kulimilch ernährt werden. Er findet, dafs die primäre Darmtuberkulose 

 nicht häufig genug ist, um als erste Lokalisation der tuberkulösen Infektion 

 imponieren zu können und dafs auch die Knötchen im Mesenterium und 

 Netz, die v. Behring bei mit T.-B. gefütterten Tieren fand, an den Drüsen 

 von Säuglingen nicht nachgewiesen sind. So ist v. Behrings These noch 

 nicht einwandfrei erwiesen. Äskanaxy. 



Liil)arsch (2281) versucht den immer noch sehr strittigen Infektions- 

 modus d e r T u b e r k u 1 s e mittels der pathologisch-anatomischen Befunde, 

 speziell mit seinem eigenen Material, zu klären, wobei besonders bemerkt 

 werden mufs, dafs L. seit Jahren schon aufs genaueste die tuberkulösen 

 Veränderungen und die Eesiduen derselben beachtet und untersucht hat. 

 — Die Atmungsorgane bilden die häufigste Infektionspforte. 

 Dafür spricht schon das grofse Prävalieren der Lungenerkrankungen au 

 Tuberkulose. L. fand (floride, in Heilung begriffene oder verkalkte und ver- 

 kreidete Lungentuberkulose, sowie Bronchialdrüsentuberkulose zusammen- 

 gerechnet) in 94,6*^/o die Atmungsorgane ergriffen (ohne Hinzurechnung 

 ausschliefslich schieferiger Indurationen). Verf. wendet sich dann gegen die 

 verschiedenen Einwände, welche der Inhalationsinfektion gemacht wurden. 

 Der Schutz des normalen Epithelbelags scheint nicht hervorragend zu sein, 

 wie einige Fälle von Antrakose der Bronchialdrüsen schon bei ganz jungen 

 Kindern zeigen, wo also noch nicht jahrelange Einatmung stattgefunden 

 haben konnte. Dafs bei den Inhalationsexperimenten die Lungenspitzen 

 frei bleiben, ist nicht immer richtig (L. sah z. B. öfter Antrakose der Spitzen), 

 andrerseits sitzt auch die Tuberkulose durchaus nicht immer dort (12 Fälle, 

 wo sich nur 1-3 stecknadelkopfgrofse Knötchen in der Lunge fanden, als 

 einzige tuberkulöse Veränderungen des ganzen Körpers, stets aufserhalb 

 der Spitzen; ferner unter 40 Lungentuberkulosefällen bei Kindern von 

 0-15 Jahren auch 12mal die Spitzen frei). Gegen den Einwand, dafs Ärzte 

 und Krankenpflegepersonal trotz grofster Exposition so vielfach frei von 

 tuberkulöser Erkrankung bleiben, führt L. an, dafs damit keineswegs be- 

 wiesen sei, dafs nicht versteckte tuberkulöse Herde bei ihnen vorhanden 

 seien; nur ausgedehnte Sektionserfahrungen an Ärzten usw. könnten darüber 

 Klarheit bringen. Es gehören eben zur Erkrankung nocli andere Beding- 

 ungen. Gegen die vorwiegende hämatogene Lungeniufektion sprechen die 

 Fälle von isolierter Bronchialschleirahauttuberkulose (3 eigene), sodann die 

 eben erwähnten Beobaclitungen von ausscliliefslicher geringfügiger Lungen- 

 erkrankung, da ja kein Herd vorhanden war, der die Metastasen liefern 

 konnte. Aufserdem waren keine Beziehungen zu Blutgefäfsen erkennbar. 

 Im ganzen fand L. 334mal (= 30,7"/o) die Lungen als ausscliliefslichen 



