ß20 Tuberkelbacillus. Phthisiogenese. 



Sitz der Tuberkulose im Körper (3mal tuberkulöse Bronchiolitis, 12mal 

 kleine pneumonische Herde, 253mal verkreidete oder verkalkte, 66mal fast 

 geheilte Lungenherde). Mit Hinzuzählung eines Teiles der schieferigen 

 Indurationen und der vorgeschrittenen Fälle würde sich der Prozentsatz 

 noch wesentlich erhöhen. — Die Darminfektion, d.h. Fütterungstuber- 

 kulose spielt eine viel geringere Eolle. L. steht hier ganz auf dem Stand- 

 punkt der Artgleichheit von Rinder- und Menschen-T.-B. (nach seinen Ver- 

 suchen am Kaltblüterorganismus). Unter seinen 297 Kindersektionen waren 

 63 Fälle von Tuberkulose, darunter 14mal primäre Intestinaltuberkulose 

 vorhanden. Bei Berechnung nur der Kinder über 1 Jahr macht das 23,8^/q 

 (ähnlich Heller!) und bei Hinzufügung von 12 Fällen primärer Tonsillar- 

 tuberkulose als äufserste Zahl 30,8<^/o (für die Kindertuberkulose). Isolierte 

 Bronchial- und Intestinaltuberkulose betrachtet L. als Doppelinfektionen. 

 Dafs die Fütterungstuberkulose einen wesentlichen Beitrag für die Lungen- 

 tuberkulose der Erwachsenen liefere, glaubt L. nicht. Die Lunge vermag 

 zwar zweifellos vom Darm, resp. den Mesenterialdrüsen aus sekundär zu 

 erkranken (entgegen v. Hansemann), aber für die notwendige lange Latenz 

 existieren keine Beweise. Eine klinische Latenz tuberkulöser Krank- 

 heitsherde ist allerdings zuzugeben (zwei instruktive Beispiele, welche 4^2» 

 bezw. 10 Jahre nach früherer Erkrankung aus anderer Ursache starben 

 und bei denen die Sektion noch tuberkulöse Herde aufdeckte.) Hier ruhen 

 die T.-B. nicht, sondern nähren und vermehren sich, wenn auch nur sehr 

 langsam und schubweise. — Der kongenitalen Tuberkulose steht 

 Verf. freundlicher gegenüber als die Mehrzahl der Ärzte und führt selbst 

 3-4 Fälle an, welche kaum anders zu erklären sind, besonders wegen des 

 Vorhandenseins portaler käsiger Drüsen. Er glaubt aber, dafs v. Baum- 

 GABTEN in der Ausdehnung seiner Theorie zu weit gehe. — Viel Wahr- 

 scheinlichkeit hat für sich die hämatogene Entstehungsweise aus 

 den Bronchialdrüsen (nach Ribbert), welche auch als auf dem Inhalations- 

 wege infiziert zu betrachten sind. L. fand selbst 63 Fälle von völlig iso- 

 lierter Bronchialdrüsentuberkulose, daneben als wahrscheinlichste älteste, 

 weil verkalkte, Herde in diesen 185mal, was für die grofse Bedeutung 

 dieser Lokalisation der Tuberkulose spricht. — Dafs die Hauptmasse aller 

 tuberkulösen Infektionen von selbst zur völligen oder relativen Heilung 

 gelangt, wie bekanntlich Naegeli gefunden hat, hält Verf. auch nach 

 seinem Material für erwiesen. Von seinen 1087 Fällen von Tuberkulose 

 überhaupt waren 5 15 florid= 47,4"/^; absolut geheilt waren485 = 44,6^/o, 

 und fast geheilt 86 = 7,9°/o (= 52,5^/o zusammen, mit Hinzuzählung der 

 schieferigen Indurationen insgesamt 57,8"/o). L. hält aber die Häufig- 

 keitszahlen der Tuberkulose nach Naegeli für übertrieben, da das 

 Material des letzteren zu klein ist und da dasselbe in Zürich, wie L. aus 

 eigener Erfahrung weifs, eine ungewöhnlich grofse Anzahl von Tuberkulose- 

 fällen aufweist. Auch zähle Naegeli fälschlicherweise den gröfsten Teil 

 der schieferigen Indurationen zur Tuberkulose, was entschieden unstatthaft 

 sei. L. fand nämlich bei genauer mikroskopischer Untersuchung der letzteren 

 nur in 8*^/o Tuberkulose. Wenn er somit ca. lO^/o derselben mitzählt, so 



