Tuberkel bacillus. Phthisiogenese. 623 



von 4467 Phthisikeru, von denen 3455 = 77^/.^^/o in den ersten 8 Monaten 

 mit Frauenmilch ernährt wurden. Dabei hat Verf. alle Fälle mit Surrogat- 

 oder Schaf- resp. Ziegenmilchernährung zu den Kuhmilchpatienten gezählt, 

 ebenso die Fälle, bei denen genau angegeben war, dafs die Kuhmilch stets 

 nur in abgekochtem Zustande genossen worden sei. Alle ungenauen An- 

 gaben blieben ungezählt. Zwei abweichende Angaben erhielt Verf. über 

 Kinder zweier Breslauer Spitäler (Tietze, Czerny), wo die Kuhmilchernäh- 

 rung tiberwog. Die Erklärung liegt offenbar in den Altersverhältnissen der 

 Patienten, weil nachweislich (s. Zahlen aus Berlin) in den letzten 25 Jahren 

 die Ernährung der Säuglinge mit Muttermilch, besonders in den grofsen 

 Städten, erheblich zurückgegangen ist. — Alle Angaben (auch die eingangs 

 erwähnten aus der Literatur) zusammengefafst, kommen auf 8010 er- 

 wachsene Phthisiker 7ö*^/o mit Frauenmilch und 27*^/0 mit Kuhmilch Er- 

 nährte. Dieses Verhältnis dürfte der Normalzahl der verschiedenen Säug- 

 lingsernährungsweisen in der Kinderzeit der jetzt erwachsenen Patienten 

 entsprechen. „Die Kuhmilch ist daher als gar keine oder als eine äufserst 

 geringfügige Quelle der Schwindsuchtsentstehuug beim Menschen anzu- 

 sehen." „Die Behauptung v. Behrings, dafs die Kuhmilch die Hauptquelle 

 der Schwindsuchtsentstehung sei, ist völlig unrichtig." Kraemer. 



Als Praktiker ergreift Wolff (Reiboldsgrün) (2525) das Wort „über 

 das Wesen der Tuberkulose", indem er zunächst daraufhinweist, dafs die 

 klinische Erfahrung nicht immer zu ihrem Rechte gekommen sei. Nun, da 

 sich in der Frage der Infektionswege hüben und drüben ein Streit erhoben 

 hat, kann der Kliniker zeigen, welche Anschauung den klinischen Beobach- 

 tungen am ehesten gerecht wird. Verf.s bereits 1892 publizierten Resul- 

 tate (von Krankenuntersuchungen) bestätigen Behrings Äufserungen über 

 die tuberkulöse Infektion im Kindesalter, das Fehlen einer Infektionsquelle 

 vor dem Ausbruch der Krankheit im reiferen Alter, die hohe Bewertung 

 der latenten Tuberkulose^. Auch W. kennt keinen Fall mit ein wandsfreiem 

 Nachweis der Infektionsquelle. Er bedauert, dafs die wichtige Frage der 

 Reinfektion resp. der Beeinflussung einer Tuberkulose durch erneute In- 

 fektion nicht systematisch geprüft ist; Koch habe bei persönlicher Aus- 

 sprache eine Wiederinfektion abgelehnt und die ungünstige Wirkung eines 

 Tuberkulösen auf einen anderen durch den Faktor der Mischinfektion er- 

 klärt. Die Angabe Schwarzkopps, dafs zur Erkrankung an Lungentuber- 

 kulose meist eine wiederholte Infektion erforderlich ist, sei nicht hinreichend 

 fundiert. Verf. sieht in der Tuberkulose eine chronische konstitutionelle 

 Infektionskrankheit (wie in der S3^philis) mit hämatogener Verbreitung in 

 verschiedene Organe. Die einmalige Infektion erfolgt meist in der Kindheit. 

 Eine zweite Infektion bleibt eine „oberflächliche" Aftektion ohne weitere 

 Folgen. Askanaxy. 



Als ein Gegenbeweis gegen die Milchinfektion der Tuberkulose 

 darf die Mitteilung von Fiscli (2126) betrachtet werden, welcher 20 Jahre 



*) Anschauungen, die ja iibex- auch schon früher von anderer Seite (Baum- 

 uarten) begründet worden sind — bis auf die Diskussion über den genaueren 

 Zeitpunkt der Infektion. Ref. 



