g26 Tuberkelbacillus. Phthisiogenese. 



Obwohl Verf. einen Hauptwert auf feinere oder gröbere anatomische Diffe- 

 renzen legt, so hofft er doch von der modernen Serumforschung und der 

 physiologischen Chemie in Zukunft die Lösung der vielen noch übrig- 

 bleibenden ungelösten Rätsel^. Kraemer. 



Von 580 Heilstättenkranken konnte Fischer (2127) bei 221 Anhalts- 

 punkte für die Annahme einer Ansteckungsgefahr mit Tuberkulose 

 aus der Anamnese gewinnen. Der Zeitpunkt der mutmafslichen Infektion 

 lag zwischen 2-3 Monaten und mehreren Jahren zurück. Schwächende Ein- 

 flüsse schienen den Ausbruch zu beschleunigen. Die Quelle der Infektion 

 lag: 103mal in der Familie und llSmal aufserhalb derselben (Spielplätze, 

 Schule und Seminar, Kaserne, Krankenpflege, phthisische Freunde, Ver- 

 kehrslokal; Ehegatten lOmal, Arbeitsräume 57mal). Doch liefs sich nur 

 in wenigen Fällen so viel beibringen, dafs die Ansteckung wahrscheinlich 

 wurde. Bei der Berufsinfektiou kam öfters zu der Verunreinigung von 

 Seiten eines Phthisikers hinzu, dafs Staub aufgewirbelt wurde, sei es durch 

 trockenes Kehren oder durch mechanische Bewegungen (maschinelle Er- 

 schütterungen). Kraemer. 



Die Überlegung, dafs Ärzte, die sich speziell mit Behandlung von Lungen- 

 und Kehlkopfschwindsüchtigen beschäftigen, das beste Material zur Prüfung 

 der Frage der Tröpfcheninfektion beim Menschen bilden müssen, ver- 

 anlafste Saugmali (2424) Untersuchungen in dieser Richtung anzustellen. 

 Dafs diese Ärzte oft angehustet werden, ist a priori wahrscheinlich und 

 geht auch aus Bac.-Befunden in der Nase, an der Wange, der Brille (zwei 

 eigene Untersuchungen), dem Kehlkopfreflektor usw. (Möllee) hervor. 



Verf. wandte sich daher an viele Heilanstalten für Lungenkranke und 

 an eine Anzahl laryngologischer Polikliniken, um zu erfahren, wieviel von 

 den dort beschäftigten Ärzten an Tuberkulose erkrankten. Von 2 9 8 H e i 1 - 

 Stättenärzten waren 107 schon vorher tuberkulös. Von ihnen sind 73 

 gesund (7 unbekannt) trotz ihrer jahrelangen Beschäftigung mit Lungen- 

 und Kehlkopf kranken. Von den 182 gesunden Ärzten ist keiner au Tuber- 

 kulose gestorben, 9 wurden tuberkulös, aber es geht aus der Beschreibung 

 hervor, dafs wohl nur 2 als vorher gesund gelten konnten. Ein von 

 L. Spenglee gelieferter Bericht der Davoser Ärzte gibt ein gleichsinniges 

 Resultat. — Von 66 Kehlkopfärzten war einer schon vorher tuberkulös, 

 ist aber jetzt trotz 17jähriger intensiver Tätigkeit (täglich ca. 5 Kehlkopf- 

 schwindsüchtige behandelt) völlig gesund. Keiner ist an Tuberkulose nach- 

 her erkrankt oder gestorben. — Daraus geht hervor, „dafs die Ent- 

 stehung tuberkulöser Erkrankung während oder nach der 



^) Ich. glaube nicht, dafs es zugunsten des Vorhandenseins der „Disposition" 

 spricht, wenn trotz Beibringung des gröfstmöglichen Materials, und trotz des 

 höchst anerkennenswerten Fleifses des Verf.s und seiner Begeisterung für das 

 Thema nur ein solch unsicheres Resultat herausspringt. ^ Variabilität", „Kom- 

 bination" in niemals abzugrenzender Weise, das sind immer die letzten Worte, 

 auf die Verf. sich zurückzuziehen gezwungen ist. Das ehrt seine Objektivität in 

 höchstem Mafse. Aber die Gegner der Dispositionslehre können daraus ent- 

 nehmen, wie wenig positive Anhaltspunkte für dieselbe vorhanden sind, wenn 

 selbst das redlichste Bemühen so geringen Erfolg hat. Ref. 



