Tuberkelbacillus. Phthisiogenese. 627 



Spezialbescliäftigung- mit tuberkulösen Lungen- und Kelil- 

 kopfkranken bei gesunden Lungensanatorienärzten und La- 

 ryngologen ung'emein selten ist". Als Grund dafür glaubt Verf. an- 

 nehmen zu dürfen, dafs eine Infektion mit Tuberkulose durch Inhalation 

 von Tröpfchen beim Menschen überhaupt nicht stattfinden kann. Wenn 

 eine solche möglich sein soll, müssen die Schutzvorrichtungen in einer uns 

 vorläufig unbekannten Weise g-eschädigt und aufser Wirksamkeit gesetzt 

 sein. Ein verschiedener Bau des Bronchialbaums (Biech-Hirschfeld), eine 

 ungenügende Alkalescenz des Bronchialschleims (Hesse), oder eine zu geringe 

 Quantität der Bac. — das mufs bei der grofsen Anzahl der Arzte und bei 

 der reichen Infektionsgelegenheit aufser Betracht bleiben. Eine Immunisie- 

 rung dieser Ärzte scheint auch nicht wahrscheinlich. — Dafs trotzdem alle 

 Vorsichtsmafsregeln gegen die Tuberkulose aufrecht zu erhalten sind, be- 

 tont Verf. zum Schlufs noch besonders. Kraemer. 



Wassernianii (2505), der aus einigen Beobachtungen auf einen be- 

 sonderen Infektionsweg der Lungentuberkulose schlofs, bei dem die T.-B. 

 anscheinend „auf dem Wege durch die Halslymphgefäfse , die parietale 

 Pleura der obern Thoraxapertur und die Verwachsung derselben mit der 

 Pleura visceralis der Lungenspitze in letztere eindringen", veröffentlicht 

 eine Anzahl Krankengeschichten, in denen er Beweise für seine Anschauung 

 sieht. In einer Eeihe dieser Fälle sollen die Tonsillen die Eingangspforte 

 für den T.-B. bilden. Haebschmcmn. 



Nach Beckmauu (2032) findet das Eindringen der Tuberkulose 

 in den menschlichen Organismus, wie auch die eitrigen Katarrhe der Luft- 

 wege und die meisten der durch Inhalation aufgenommenen Krankheiten, 

 anderRachentonsille statt. Beim Kinde gehen die T.-B. von da in die 

 Halsdrüsen und weiter lymphogen in die Bronchialdrüsen ; beim Erwachsenen, 

 d. h. nach Verödung der Drüsen und Lymphbahnen, direkt von den Hals- 

 drüsen zur Lungenspitze, unterstützt durch veränderten Atemtypus. Dem- 

 nach sieht Verf. die Hauptaufgabe der Tuberkulosebekämpfung in der Ent- 

 fernung der Rachenmandel*. Kraemer. 



Schrön (2441) beschreibt ein zu den Fadenpilzen gehöriges neues 

 Mikrobion als Ursache der Phthise. Tuberkulose und Phthise sind 

 zwei wesentlich voneinander verschiedene Prozesse, von denen jeder sein 

 eigenes Mikrobion als exklusiven Urheber hat. Der T.-B. bildet aber fast 

 stets (oder immer?) den Vorläufer, den „Pionier" für das „phthisiogene" 

 Mikrobion. Wie es in den Körper hineinkommt, ist noch unbekannt. Es 

 wird hauptsächlich gefunden in den käsigen Herden, vielmehr diese be- 

 stehen fast ganz aus ihm und seinen Umwandlungen. Auch die Cavernen 

 sind auf dasselbe zurückzuführen. Ob es eine primitive Lungenphthise gibt, 

 d. h. ohne vorhergegangene Tuberkulose, vermag Verf. bis heute nicht zu 

 sagen. Aber die erstere kann nach Erlöschen der Tuberkulose für sich 



*) Diese Anschauung über den Infektionsweg der Tuberkulose ist wegen der 

 ^grofsen Seltenheit primärer Tuberkulose der Rachenmandel unannehmbar. 



Baumgarten. 



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