Tuberkelbacillus. Tuberkulose der Lungen. 629 



Sektion Lungentuberkulose zeigten; 3. Fälle, die hereditär tuberkulös be- 

 lastet waren und deren Sektionsbefund in bezug' auf Tuberkulose a) negativ, 

 b) positiv war. Das Ergebnis ist auf 3 Tabellen dargestellt. Es zeigte sich, 

 dafs in physiologischer Weise schon starke Schwankungen vorkommen be- 

 züglich Dicke (Breite) und Länge des ersten Rippenknorpels, und dafs 

 keinerlei Beziehung besteht zur Lokalisation der Lungentuberkulose im 

 Säugiingsalter, ebensowenig zu hereditär-tuberkulöser Belastung. Nur die 

 Angabe Freunds, dafs die abnorme Kürze des ersten Rippenknorpels schon 

 als angeborener Zustand im Säuglingsalter vorkomme, konnte bestätigt 

 werden. Kraemer. 



Al)rikossoff (1997) suchte nach den ersten anatomischen Ver- 

 änderungen bei Lungenphthise. Unter 453 Sektionen fander52mal 

 einen isolierten tuberkulösen Lungenherd, von denen aber nur 2 frisch genug 

 und von solchen Dimensionen waren, dafs sie zur Entscheidung der in Rede 

 stehenden Frage verwertbar erschienen. Bei 49 makroskopisch zweifel- 

 haften Lungenherden wurde durch das Mikroskop erkannt, dafs 6 einen 

 tuberkulösen Prozefs im ersten Anfange darstellten. In diesen, in Summa 

 also 8 Fällen war die übrige Lunge frei von Tuberkulose; die Herde safsen 

 sämtlich in der Lungenspitze. Sie wurden in Schnittserien untersucht und 

 danach ihre Topographie rekonstruiert. In 7 Fällen erschienen die Ver- 

 änderungen der Lungen primär, im 8. Falle mit 3 Einzelherden bestand 

 nebenher eine Darm- und Lymphdrüsentuberkulose nebst Miliartuberkulose 

 von Milz, Nieren und Leber, sowie Amyloiddegeneration. A. schildert seine 

 Untersuchungsergebnisse im Detail und illustriert sie durch Skizzen, in 

 denen gesunde und kranke Arterien wie Bronchien besonders berücksichtigt 

 sind. 5 Herde hatten 1^/., bis 3 mm Durchmesser, einer 4-5, ein anderer 

 8 mm Breite; in dem 8. Falle besafsen die 3 tuberkulösen Herde etwa 

 miliare Gröfse. Für seine ersten 7 Fälle zieht Verf. den Schlufs, dafs der 

 tuberkulöse Lungenprozefs zweifellos resp. höchstwahrscheinlich von einem 

 intralobulären Bronchus ausgegangen ist. Der 8. Fall unterschied 

 sich von diesen, bot auch in den einzelnen Knötchen abweichende Bilder 

 und entsprach einer sekundären Tuberkulose. Mit Rücksicht auf die An- 

 schauungen Aufrechts betont A., dafs die kleinen Arterienäste, welche 

 durch die verkästen Zonen hindurchtreten, zwar obliteriert sein können, 

 dafs die beobachteten Arterienveränderungen aber als sekundär zu betrachten 

 sind, da sie sich z. B. auf die Gefäfspartie beschränken können, welche dem 

 käsigen Gewebsabschnitte zugekehrt ist. — Im Gegensatze zu Birch- 

 HiRSCHFELi)^ hat Verf. bei seinem allerdings kleineren Material keine tuber- 

 kulösen Ulcerationen der Bronchialwand angetroffen, sondern die von A. 

 durchmusterten Lungenherde zeigten eine broncliopneumonische Affektion, 

 Nach A. hat Birch-Hirschfeld diese Herde nicht aufgefunden, weil er 

 nicht jedes verdächtige Indurationsherdchen mikroskopisch geprüft hat. — 

 Bezüglich der Deutung seiner Befunde hebt Verf. mit Reclit hervor, dafs 

 die Lokalisation in der Lunge keinen Beweis für das Eindringen der T.-B. 



') Jahresber. XV, 1899, p. 459. Ref. 



