ß30 Tuberkelbacillus. Tuberkulose der Lungen. 



auf dem Wege des Atmnngskanals erbringe. Andrerseits kann auch bei 

 hämatogenem Import der T.-B. die miliare Lungentuberkulose vorwiegend 

 broncliopneumonisclie Form annehmen. Verf. überzeugte sich durch eigens 

 dazu angestellte Tierexperimente, dafs diese Form der Lungentuberkulose 

 sowohl bei bronchogener als auch bei hämatogener Infektion in die Er- 

 scheinung tritt. Da nun in den 7 Fällen des Verf. ein intralobulärer Bronchus 

 die Ausgangsstelle des tuberkulösen Prozesses markierte, gelangt A, doch 

 zur Annahme einer „bronchogenen Bac.-Invasion", mithin zum Schlüsse, 

 dafs die T.-B. nur auf dem Inhal ationswege in die Lunge eingedrungen 

 sein können. Die Ansiedlung der T.-B. in den Lungenspitzen erklärt er in 

 der üblichen Weise (mangelhaftere Eespiration, trägere Blut- und Lymph- 

 zirkulation). Bezüglich seines 8. Falles sekundärer tuberkulöser Lungen- 

 herde nimmt Verf. eine teils pleurogene teils bronchogene und nicht hämato- 

 geue Infektion an. Er geht etwas genauer auf Lungentuberkulosen, die 

 sich nach Bronchialdrüsentuberkulosen entwickeln, ein und weist dem Weg 

 des retrograden Imports durch die Lymphbahnen nur den Platz eines Aus- 

 nahmefalls an. Da es ihm gelang, in einzelnen Fällen von Bronchialdrüsen- 

 tuberkulose T.-B. im Lumen benachbarter Bronchialzweige aufzufinden, 

 auch ohne dafs eine Propagation des tuberkulösen Drüsenprozesses bis zum 

 Bronchialepithel festzustellen war, nimmt er an, dafs dieser Vorgang leicht 

 zur Bildung sekundärer Lungenherde zu führen vermag^ und vielleicht 

 häufiger führt. Die Schlufsfolgerungen, welche A. aus seinen Untersuch- 

 ungen zieht, lauten gekürzt: 



1. Die Lungenphthise des erwachsenen Menschen ist meist die Folge 

 einer nicht lange vorher eingetretenen Infektion. 



2. Sie stellt die Anfangsstätte der tuberkulösen Erkrankung dar. 



3. Der Anfangsort in den Lungen ist einer der intralobulären Bronchien 

 der Lungenspitze. Die käsige Bronchitis und Peribronchitis repräsentiert den 

 ersten Akt des tuberkulösen Prozesses, die sich anschliefsende tuberkulöse 

 Bronchopneumonie den zweiten Akt. 



4. Letztere Form kann an und für sich bronchogen und hämatogen sein. 



5. Der Beginn der Erkrankung von einem intralobulären Bronchus zeigt 

 die aerogene Infektion des primären Herdes an, 



6. Sekundäre Lungentuberkulose nach Bronchialdrüsen tuberkulöse ist 

 „offenbar" nicht selten die Folge eines Transports von T.-B, aus einer 

 Drüse in das Bronchiallumen, wobei die Bronchialschleimhaut keine sicht- 

 baren Veränderungen aufzuweisen braucht. (Auch die anderen Modi der 

 Infektion werden genannt). 



7. Die konsekutiven tuberkulösen Lungenherde zeigen wechselnde mikro- 

 skopische Bilder*. Askanaxy. 



^) Die Annahme des Verf.s, dafs T.-B. die Bronchialwand auch ohne jede 

 Exulceration der Schleimhaut bis zum Lumen passieren können, kann aber um 

 so weniger als gesichert gelten, als in 2 seiner Fälle zugleich Lungentuberkulose 

 bestand und im dritten die tuberkulöse DrüsenafFektion auf die Bronchialwand 

 übergegriffen hatte. Ref. 



*) Die Sätze 1 u. 2 kann Verf. auf Grund seines Untersuchungsmateriales 

 nicht beweisen. Satz 3 mag Gültigkeit haben für gewisse Fälle, entspricht aber 



