g32 Tuberkelbacillus. Tuberkulose der Lungen. 



Auffassung von dem Begriff der M i 1 i a r t u b e r k u 1 o s e d e r L u n g e n. v. H. 

 findet bei diesem Prozesse submiliare Knötchen, die zwischen den Alveolen 

 gelegen* und in dem Oberlappen nicht gröfser als an der Basis sind. Sie 

 zeigen wenigstens in frischen Fällen keine entzündlichen Vorgänge. Wenn 

 der Prozefs länger dauert, können peribronchiale Tuberkel in die Bronchien 

 durchbrechen und dann entstehen durch Invasion derT.-B. in dem Bronchial- 

 system kleine käsig - bronchitische Herde oder submiliare Hepatisationen, 

 welche eine besondere Prädilektion für den Oberlappen zeigen. Nach v. H. 

 hätte Eibbeet diese beiden Dinge nicht getrennt und daher die Charaktere 

 der letzteren Affektion auch der Miliartuberkulose zugesprochen. — In der 

 Diskussion hält Riebekt seinen Standpunkt aufrecht. Seine Formulierung 

 lautet: Die akuten Miliartuberkel bestehen aus Exsudat in die Alveolen, 

 daraus entstehen durch Ausbreitung der interstitiellen Prozesse die histo- 

 logischen Granulationsknötchen^. Askanaxy. 



„Weder das Verwandtschaftsverhältnis noch das Ausschlufsverhältnis 

 von Lungentuberkulose und Herzklappenfehlern ist bewiesen." 

 Fischer (2128) ist vielmehr der Ansicht, dafs hier äufsere Faktoren irre- 

 führend mithereinspielen. Mitralstenose z. B. führt an sich schon meist in 

 jüngeren Jahren zum Tode, so dafs bei dem betreffenden Individuum kaum 

 mehr Zeit vorhanden ist zur Entwicklung einer Phthise, umgekehrt Aorten- 

 fehler. Am Sektionstisch wird viel häufiger die Gesellschaft beider Zustände 

 gefunden (bis Iß^/^). In mortuo können aber viel mehr Herzfehler fest- 

 gestellt werden als in vivo (mit Ausnahme der Mitralinsufficienz). — Verf. 

 beobachtete selbst unter 597 Kranken einer Lungenheilanstalt önial Herz- 

 fehler (= nicht ganz I^/q). Diese Zahl stimmt mit dem Befunde in andern 

 Volksheilstätten überein. Der Grund für die Kleinheit derselben liegt wohl 

 darin, dafs zu diesen Anstalten die jüngsten Altersklassen das Haupt- 

 kontingent stellen. — Feststeht das häufige Zusammentreffen der Pul- 

 monalstenose mit der Lungentuberkulose. Verf. glaubt dies aber auf eine 

 gemeinsame Ursache zurückführen zu können. Beides wären Zeichen einer 

 körperlichen Minderwertigkeit (Mifsbildung, Disposition). Kraemer. 



Bürger (2068) bespricht das Verhalten der Anthrakose zur Tuber- 

 kulose und kommt zu dem Resultat, dafs die Anthrakose keine ätiologische 

 Bedeutung für die Tuberkulose hat, vielmehr diese letztere in den meisten 



*) Die Räume zwischen den Alveolen sind aber viel zu minima], als dafs in 

 ihnen allein sich ein auch nur kleinster Tuberkel ausbilden könnte. Die 

 Tuberkelbildung in dem eigentlichen (respirierenden) Lungengewebe kann daher 

 niemals ausscbliefslich das interalveoläre Gewebe betreffen, sondern mufs stets 

 auch die Wände und Hohlräume von Alveolen in Beschlag nehmen; auch der 

 kleinste Pulmonaltuberkel sitzt also immer an Stelle einer Gruppe von Alveolen. 

 Die von v. Hansemann als „submiliare Hepatisationen" bezeichneten Herde sind 

 in keiner Weise von den submiliaren Tuberkeln des Lungengewebes zu trennen 

 (vgl. die hiermit übereinstimmende nachstehende FuTsnote des Herrn Kollegen 

 Askanazy). Baiimgarten. 



*) Uns scheint es wichtig darauf hinzuweisen , dafs auch die primär inter- 

 alveolären Miliartuberkel bei weiterem Wachstum an den Alveolen Verände- 

 runofen hervorrufen, die kleinsten käsigen Hepatisationen gleichen. Ref. 



