^36 Tuberkelbacillus. Tuberkulose der Lungen. 



selten im Sputum gefunden werden, die Hauptrolle spielen, sondern dafs es 

 die sogenannte Mischinfektion ist, welche den Boden für die Ansiedlung 

 hezw. Vermehrung etwa schon latenter T.-B. bereitet. Die Erwartungen, 

 welche Verf. selbst an seine Methode stellt, sind zunächst nur die, „dafs 

 eine Beseitigung der katarrhalischen Erscheinungen, soweit sie durch die 

 Mischinfektion bedingt sind, weit erfolgreicher und schneller gelingt, als 

 durch nnsere bisherigen therapeutischen Mafsnahmen". M. fufst also ganz 

 auf der Bedeutung der Mischinfektion und zwar — das ist das Wichtigste 

 — schon in den frühesten Stadien der Tuberkulose. Er glaubt, dafs Nasen- 

 raclienkatarrhe , Anginen, Bronchitiden usw., die hauptsächlich durch 

 Streptok. verursacht sind, einen nicht zu vernachlässigenden Faktor bilden, 

 auch wenn sie nur ans den oberen Luftwegen stammen. Denn sie steigen 

 allmählich tiefer in die Bronchien hinab. — Das Wesentliche seiner Be- 

 handlung besteht nun in der Erzeugung frischer reaktiver Entzündung der 

 die Kokken enthaltenden Herde, welche aber unter Umständen auch gegen 

 die T.-B. wirksam sein kann und welche oft unter Temperaturerhöhung 

 verläuft. Es gehört deshalb eine gewisse Kraft des zu behandelnden Orga- 

 nismus dazu, und es eignen sich demgemäfs am besten die Kranken des I. 

 und IL Stadiums dafür. Für einen Beweis der Leistungsfähigkeit der Me- 

 thode sieht Verf. aber besonders die Besserungen an, die mehrfach auch 

 bei Kranken des III. Stadiums erreicht wurden. — Das Serum ist durch 

 die Anwendung von menschenpathogenen Streptok. bereitet. Die Dosierung 

 beginnt meist mit 0,5 ccm und geht bis 5 ccm. Es läfst sich aber kein 

 Schema aufstellen; jeder Fall bildet ein Problem für sich, die Behandlung 

 ist eine durchaus diiferente und stellt hohe Anforderungen an die Kunst des 

 Arztes. Die Krankengeschichten der 22 behandelten Fälle aller Stadien 

 mit Temperaturkurven, Gewichtstabelle und Ergebnis der vergleichenden 

 Röntgenuntersuchung in vielen Fällen folgt zum Schlufs^. Kraemer. 



Den 4 Literaturfällen von Impf tuberkulöse der Haut durch die 

 Morphiumspritze fügt BriillS (2065) einen neuen hinzu (Leipzig, med. 

 Klinik). Ein Phthisiker mit massenhaften T.-B. im Sputum machte sich 

 häutige Morphiuminjektionen, wobei er die Haut mit dem Speichel befeuch- 

 tete und die Kanüle mit dem Mund durchblies. Es entstanden danach zahl- 

 reiche Geschwüre und subcutane Knoten, deren tuberkulöse Natur durch 

 die histologische Untersuchung und den positiven Tierimpfversuch klar- 



^) Die Erfolge sind nicht sehr in die Augen fallend. Verf. selbst drückt 

 sich sehr vorsichtig und objektiv aus. — Der ganze Gang der Behandlungs- 

 methode, die ausgelösten Allgemein- und Lokalreaktionen erinnern so vollstän- 

 dig an die Tuberkulinbehandlung, dafs ich glauben möchte, der Erfolg seiner 

 Methode — soweit ein solcher wirklich vorhanden ist — sei in anderer Weise 

 zu erklären, zumal da die Prämisse M.s von der Wichtigkeit der einleitenden 

 Katarrhe der oberen Luftwege doch rein hypothetisch und an und für sich ganz 

 unwahrscheinlich ist. Tuberkulinähnliche Reaktionen können bekanntermafsen 

 auch durch andere Stoffe als gerade Tuberkulin ausgelöst werden. Für meine 

 Ansicht dürfte auch die Beobachtung des Verf.s an einer Patientin mit Gesichts- 

 lupus sprechen. Derselbe zeigte nämlich deutliche lokale Reaktion und besserte 

 sich zusehends. Verf. ist, nach seinen eigenen Worten, sich selbst auch noch 

 nicht klar darüber, wie das zu erklären sei. Ref. 



