Tuberkelbacillus. Gicht und Tuberkulose. ß41 



latioüsgewebe die Höhlungen, deren Wände alsdann auch eingeschmolzen 

 werden. Die Erkrankung kann sich später auf das ganze Schläfenbein, ja 

 auch auf Scheitel- und Hinterhauptsbein ausdehnen. Sie ist im Anfang 

 immer latent, später können kalte Abszesse und fistulöse Durchbrüche 

 nach aufsen entstehen. Fieber fehlt meist. Der letale Ausgang erfolgt am 

 häufigsten durch Übergreifen der Tuberkulose auf die Meningen, seltener 

 erfolgt ein Einbruch in die Sinus durae matris. Die Diagnose ist für den 

 Kliniker nur schwer zu stellen, meist gibt erst die mikroskopische Unter- 

 suchung eine Enthüllung der eigentlichen Erkrankung. Den Tierversuch 

 möchte Henkici für weniger sicher halten, da er einmal in einem Falle 

 sicherer Tuberkulose versagte. Die tuberkulöse Natur der Erkrankung 

 konnte in ^/^ der beobachteten Fälle nachgewiesen werden; die Prognose 

 ist, da zunächst ein rein örtliches Leiden vorliegt, als relativ günstig zu 

 betrachten, wenn eine zweckmäfsige Therapie, meist genügt Aufmeifselung 

 des Warzenfortsatzes, eingeleitet wird. Heyde. 



Der Fall Ebsteins (2108) von echter Gicht neben Tuberkulose 

 soll zeigen, dafs auch sehr akute Tuberkulose schlimmster Art zusammen 

 mit jener Krankheit auftreten kann. Es handelt sich um einen41jähi'igen 

 Offizier, welcher, gichtisch hereditär belastet, an vielfachen typischen Gicht- 

 anfällen litt, und dazwischen von einer unter dem Bild eines Unterleibs- 

 typhus auftretenden tuberkulösen Bauchfellentzündung befallen wurde. Die 

 Laparotomie brachte völlige Heilung. — Die 6-7 Fälle von Tuberkulose, 

 welche Moore bei der Sektion in 80 Fällen von Gicht fand, lassen erkennen, 

 dafs dabei sowohl die miliaren Formen , wie geschwürige und käsige Pro- 

 zesse vorkommen. — Das Nebeneinandervorkommen von Gicht und Tuber- 

 kulose ist demnach keineswegs ein seltenes. Ein gewisses Ausschlieisungs- 

 verhältnis, das aber erst noch besser zu beweisen wäre, würde die beste 

 Erklärung darin finden, dafs sich bei den zur Gicht disponierten Individuen 

 dieselbe erst in den Lebensaltern einzustellen pflegt, in welchen die Dis- 

 position zu tuberkulöser Infektion schwächer geworden ist, und wo tuber- 

 kulöse Prozesse sowieso eine gröfsere Tendenz zur Abheilung haben. 



Kraemer. 



Straufs (2473) teilt die Ansicht derjenigen, welche Gicht und Tub er- 

 kulose zusammen für selten halten, ohne dafs ein absolutes Ausschlufs- 

 verhältnis besteht. Aus einem kurzbeschriebenen, selbst beobachteten Falle 

 von Bleigicht und Lungentuberkulose, ebenso wie aus einem solchen von 

 Schrumpfniere und Lungentuberkulose, welche beide im Blutserum den 

 doppelten Gehalt an Harnsäure, wie unter normalen Verhältnissen, erkennen 

 liefsen, zieht Verf. die Schlufsfolgerung, „dafs eine Erhöhung des Harn- 

 säuregehaltes des Blutes das Zustandekommen einer Lungentuberkulose 

 nicht zu hindern vermag, wenn sonstwie in dem betreffenden Fall eine Dis- 

 position zur Lungentuberkulose gegeben ist". Die Therapie hat sich be- 

 kanntlich die von liECORSCHi; geäufserte Vermutung, dafs der hohe Harn- 

 säuregehalt des Blutes der Gichtiker die Entwicklung der T.-B. verhindere, 

 schon zu Nutzen gemacht (Zomotherapie, Nuclei'n). Da nun die Gicht, wie 

 hier, recht häufig durch Blei bedingt ist, besonders wenn sie schon bei 



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