Tuberkelbacillus. Nierentuberkulose. 647 



einmal im Verlauf eine Miliartuberkulose, dann aber ganz besonders bis ^ /^ 

 aller Fälle von chronischer Lungentuberkulose beobachtet. Zwischen beiden 

 Formen besteht nur ein gradueller Unterschied, sie sind gleicher Natur. 



Die 2. Form von tuberkulöser Erkrankung der Niere, diejenige ohne spezi- 

 fische Veränderungen, entsteht, wie man allgemein annimmt, durch indirekte 

 Wirkung desT.-B. und läfst sich mit dem Namen „Nephritis bei Tuberku- 

 lösen" gut charakterisieren. Man findet in leichten Fällen : Hyperämie mit 

 und ohne Hämorrhagien, dann abermals entzündliche Prozesse, bestehend in 

 Auswanderung von Leukocyten, epitheliale und interstitielle Veränderungen. 

 Diese Veränderungen sind immer miteinander kombiniert, es überwiegt nur 

 bald das eine, bald das andere Moment. Gegenüber der allgemein angenom- 

 menen Theorie hält Jousset auch diese Erkrankung nicht durch tuberkulöse 

 Gifte, sondern durch bacilläre Invasion in die Niere selbst für entstanden. 



Zu dieser Überzeugung kommt Jousset durch sorgfältige miki'oskopische 

 Untersuchung der erkrankten Organe und durch seine Impfversuche. In- 

 dem er nämlich steril entnommene Stücke von solchen Nieren Meerschwein- 

 chen einimpfte, erhielt er in der Mehrzahl der Fälle ein positives Eesultat, 

 indem die Tiere an Tuberkulose eingingen. Ja es gelang ihm sogar in 

 einem Falle, mit einer Niere, die äufserlich das Bild einer Granularatrophie 

 bot und mikroskopisch keine tuberkulösen Veränderungen aufwies, Meer- 

 schweinchen tuberkulös zu machen*. 



Das Symptom der 3. Form, der Bac.-Invasion ohne Läsionen der Niere, ist 

 die Bacillurie, die am häufigsten bei den progredienten Formen der Lungen- 

 tuberkulose angetroffen wird und immer eine Bacillämie voraussetzt. Sie 

 wird begleitet in der Mehrzahl der Fälle von einer leichten Albuminurie, die 

 klinisch im Vordergrunde stehen kann. Anatomisch findet man keine oder 

 ganz leichte epitheliale Läsionen bei einer Aussaat von T.-B. im allerersten 

 Anfang. Ein Teil der hämatogen eingedrungenen Bac. wird, ohne dafs es 

 zunächst zu Veränderungen kommt, mit dem Urin ausgeschieden. Heyde. 



Milchner (2311) berichtet von einem Fall von fälschlich diagnosti- 

 zierter Nierentuberkulose. Das 11jährige Mädchen entleerte seit 

 3 Monaten (schon vor 7 Jahren mehrmals) ca. alle 8-14 Tage Blut im Urin, 

 welches nach etwa 2 Tagen dickem Eiter wich. Die linke Niere zeigte sich 

 vergröfsert und druckempfindlich ; der Urin war dick eitrig und enthielt 

 säurefeste Bac. Der Nierenkatheterismus (Caspee) liefs eine stark herab- 

 gesetzte Funktion des affizierten Organs erkennen, so dafs alle Zeichen für 

 eine Tuberkulose der linken Niere vorhanden waren. Die Operation deckte 

 aber eine Hydropyonephrose auf. Bei der Nachuntersuchung erwies sich 

 der Katheterharn frei von Pseudo-T.-B., dagegen wurden solche im Sekret 

 zwischen den Labien des Kindes gefunden, so dafs es sich also um eine 

 Täuschung durch Smegmabac. gehandelt hat. — Das Kind hat sich voll 

 erholt, der Urin ist seit der Operation klar, Blutungen sind nicht mehr auf- 

 getreten. Kraemer. 



Roseuberger (2412) untersuchte den Urin von 25 Patienten mit 



*) Die Bac. konnten aber erst kurz vor dem Tode ruit dem Blute in die 

 kranke Niere eingeschwemmt sein! Baumgarten, 



