Tuberkelbacillus. Nierentuberkulose. 649 



Krönlein (2249) berichtet über seine Erfahrung'eii über Nieren- 

 tuberkulose nacli 51 eigenen Beobachtungen. Die Krankheit nimmt die 

 erste Stelle ein unter den chirurgischen Nierenkrankheiten, die er zu be- 

 handeln hatte. Auffallend ist das Prädominieren beim weiblichen Geschlecht 

 (38 Fälle = 74,5 °/o), wofür Verf. den Grund nicht in einer allgemeinen 

 gröfseren Disposition des weiblichen Organismus zu Tuberkulose, sondern 

 in lokalen Momenten sieht (häufigere entzündliche und mechanische Stör- 

 ungen in den Ableitungswegen des weiblichen Harnapparates). Die Blüte- 

 zeit des Alters (21.-30. Jahr) war bevorzugt. Zumeist handelte es sich um 

 die abszedierende Form, seltener um feste Tuberkulose. 12mal war keine 

 weitere Tuberkulose (bei klinischer Untersuchung) im Körper nachweisbar ; 

 Verf. schlägt dafür den Namen „Solitärtuberkulose" der Niere, im Gegen- 

 satz zu der „kombinierten Nierentuberkulose" vor, da für gewöhnlich noch 

 latente Herde im Körper vorauszusetzen sind. Die Lunge war daneben am 

 häufigsten befallen (unter den 22 kombinierten Fällen 16mal), dann die 

 Harnblase (12mal) usw. 4mal war Genitaltuberkulose vorhanden (je 2mal 

 bei beiden Geschlechtern). Hierbei etwa an aszendierende Nierentuberku- 

 lose zu denken, wäre ganz falsch, weil in allen 4 Fällen keine Kontinuität 

 der Tuberkulose nach oben vorhanden war. Damit stimmt auch überein, 

 dafs nie eine reine Nierenbecken- oder Uretertuberkulose bei gesundem 

 Nierenparenchym gefunden wui'de. Nach Ansicht des Verf.s findet die 

 tuberkulöse Infektion der Nieren nur auf dem Blutwege ^ statt: die urogene 

 (aszendierende) Nierentuberkulose ist noch nicht bewiesen. — Die wichtige 

 Frage, ob man eine Erkrankung der 2. Niere mit einiger Sicherheit vor der 

 Operation auszuschliefsen vermag, kann K. bejahen mit Hinweis auf die 

 günstigen Operationsresultate. Nie ging ein Kranker im Anschlüsse an die 

 Operation infolge von Insufficienz der restierenden Niere zugrunde. Die 

 einzig sichere Operation ist die Nephrektomie (34mal ausgeführt, mit 24 

 zur Zeit der Nachforschung — 1904 — noch lebenden Operierten, deren 

 Krankengeschichten im Anhang kurz wiedergegeben sind). Kraemcr. 



Elsässer (2110). Unter 549 Fällen (19 aus dem patholog. Institut in 

 Tübingen) fand sich Nebennierentuberkulose 



1. isolierte — ohne anderweitige Tuberkulose in 96 Fällen = 17*^/o, 



2. kombiniert nur mit chronischer Lungen- 

 tuberkulose „ 235 „ =43o/^ 



3. kombiniert mit nur ganz vereinzelter son- 

 stiger chronischer Tuberkulose „ 85 „ =16^/o, 



4. kombiniert mit ausgebreiteter anderweitiger 



chronischer Tuberkulose des Körpers „ 133 „ =24''/o. 



dals die für eine Dissertation verantwortlichen Herren Referenten den Inhalt der- 

 selben doch etwas eingehender prüfen möchten. Verf. bekämpft z. B. den Beweis 

 der von Baumgarten und Kraemer angestellten Experimente damit, dai's „eine 

 Injektion von zahllosen T.-B. in die Blutbahn beim Menschen nicht vorkomme" 

 (p. 9). Unsere Versuche sind aber bekanntlich ganz anders angestellt worden. Ref. 

 ^) Das illustriert schön Fall No. 10: 27jiihrigor Dienstmann, vorher gesund, 

 im Anschluls an ein Trauma heftige Schmerzen in der rechten Nierengegend. 

 Bei der Operation zeigte sich ein grofser käsiger Infarkt der Niere. Ref. 



