650 Tuberkelbacillus. Tuberkulose der Nebennieren, der Blase. 



(Doppelseitige Nierentnberkulose in den Tübinger Fällen in 63 *^/q, 

 in den Fällen aus der Literatur in 89 ^Jq.) 



Dieses häufige, dabei auch noch so auffallend häufige beiderseitige Vor- 

 kommen primärer und zwar isolierter Nebennierentuberkulose (17^/q) 

 spricht dafür, dafs in den Fällen, in denen neben dieser Nebennierentuber- 

 kulose auch anderweitige tuberkulöse Organerkrankungen gefunden werden, 

 der Ausgangspunkt der (hämatogen verbreiteten) Tuberkulose dieser Or- 

 gane die Nebennieren gewesen sein können. 



Ein Eindringen der Tuberkulose von der Lunge oder vom Darm her in 

 so tiefliegende, äufseren Schädlichkeiten entzogene Organe — und noch 

 dazu so häufig symmetrisch, wie die Nebennieren — ist sicher unwahr- 

 scheinlich, eine gezwungene Annahme; vielmehr fordert dieses Vorkommen 

 dazu auf, an einen oft lange Zeit latent gebliebenen, hereditär übertragenen, 

 nur ganz langsam zur Zerstörung, unter Umständen gar nicht oder erst spät 

 zu sekundärer Organerkrankung führenden Tuberkuloseherd zu denken; 

 alle übrigen Infektionswege geben, wie für so manche andere, so besonders 

 für diese Form der Erkrankung an Tuberkulose keine genügende Erklärung. 



(Die Dissertation enthält im übrigen eine umfangreiche Literatur der 

 einschlägigen Fälle.) Düt'ing. 



Nach der Zusammenstellung, welche Isserson (2206) im pathologischen 

 Institut in Genf machte, ist die käsige Tuberkulose der Nebennieren 

 etwas seltenes; viel häufiger ist die miliare Tuberkulose. Die Männer sind 

 häufiger von Nebennierentuberkulose befallen als die Frauen. Die käsige 

 Tuberkulose der Nebenniere, die meistens beide Organe befällt, kommt in 

 jedem Lebensalter vor, am häufigsten zwischen 30 und 60 Jahren. Am 

 häufigsten werden die Nebennieren auf dem Blutwege von einem Lungen- 

 herd aus infiziert. Von den Genitalien aus kann auch auf dem Lymphweg 

 eine Infektion zu stände kommen (? Baumgakten). 



Bei der Infektion per continuitatem findet sich der primäre Herd in den 

 Nieren oder in der Wirbelsäule. 



Die Miliartuberkulose sitzt meistens in den inneren Partien der Einde. 

 Die chronische käsige Tuberkulose beginnt ebenfalls meistens in den inneren 

 Partien der Rinde mit miliaren Knötchen. Die Tuberkulose kann mit einer 

 Sklerosierung des Organes ausheilen; sie kann aber auch den Ausgangs- 

 punkt einer Miliartuberkulose oder einer tuberkulösen Peritonitis bilden. 



Hedinger. 



Casper (2076) gibt eine kurze Übersicht über die Blasen tuberkulöse 

 vom klinischen Standpunkt aus. Der Nachweis der T.-B. im Urin ist ihm 

 in 80^ Iq der Fälle gelungen dadurch, dafs er das zentrifugierte Sediment 

 gröfserer Urinmengen untersuchte. Bezüglich der Therapie warnt C. vor 

 Blasenspülungen, empfiehlt dagegen Instillationen von Sublimatlösung 

 (1 : 10000 bis 1 : 1000) in kleinen Mengen. Liebermeister. 



Scherb (2430) berichtet über 127 Fälle von Blasentuberkulose, 

 die von 1882 bis 1902 von Prof. Bueckhabdt behandelt worden waren. 

 Davon waren 31 primär, ein zu hoher Prozentsatz, der m-it der heutigen 

 vollendeteren Untersuchungsmethodik herabgedrückt wird. 4 Fälle (= 1 3 *^/o) 



