Tuberkelbacillus. Blasentuberkulose. 651 



zeigen ausgesprochene Heredität, bei 21 Fällen ist keine Ursache eruierbar, 

 in 3 Fällen eine Gonorrhoe, in 3 Fällen in der Jugend eine Coxitis, die 

 scheinbar ausgeheilt war. Bei den 96 sekundären Formen spielt die here- 

 ditäre Belastung die gröfste Eolle, jedoch nicht so sehr wie bei der Lungen- 

 tuberkulose. 6mal war Kombination mit Lungentuberkulose, Imal mit Kehl- 

 kopftuberkulose. Bei 18 Fällen war keine bestimmte Ätiologie, bei 8 Fällen 

 Gonorrhoe, bei 10 Fällen chronische Cystitis bei habitueller Retention, bei 

 6 Fällen in früher Jugend Coxitis oder Skrophulose nachzuweisen. 



Eine Prädilektionsstelle als Sitz der tuberkulösen Ulceration tritt nur 

 gering hervor; nur bei primärer Nierentuberkulose zeigt ein nicht geringer 

 Prozentsatz als Prädilektionsstelle die entsprechende Ureterenmündung; 

 sonst aber herrscht Eegellosigkeit in der Lokalisation sowohl bei sekun- 

 därer wie bei primärer Form. 



Der Beginn ist bei der primären Form meist sehr schleichend, akuter 

 oder subakuter Anfang findet sich häufiger bei der sekundären Form, jedoch 

 ist dieser Beginn weder für die eine, noch die andere Form charakteristisch. 

 Die Kapazität der Blase ist vermindert. Die Mictionsfrequenz ist des Nachts 

 weniger stark als des Tags, 6-8 : 18mal. In einigen Fällen steht die Blasen- 

 kapazität in einem bestimmten Verhältnis zur Mictionsfrequenz. In 13 Fällen 

 war als erstes Symptom eine Hämaturie vorhanden. In 2 Fällen war die 

 Blasenwand starr (manuelle Untersuchung) : nach Einführung des Katheters 

 wurde eine manuelle Expression ausgeführt und im Momente, da die expri- 

 mierende Gewalt aufhörte, erfolgte unter schlürfendem Geräusch Eindringen 

 von Luft in die starre Blase. 



Zui" Diagnostik bemerkt Schere, dafs ein pathognomonisches Symptom 

 fehlt, dafs alle Merkmale berücksichtigt werden müssen; dafs selir ver- 

 dächtig ist das Auftreten einer spontanen Hämaturie ohne bestimmte Ur- 

 sache und die Erfolglosigkeit auch der energischsten Therapie. Zur ge- 

 naueren Lokalisation istCystoskopie und Ureteren-Katheterismus notwendig. 



Die Prognose ist ungünstig; von 127 Fällen wurden nur 2 als gesund 

 entlassen. Die mittlere Dauer beträgt 5-10 Jahre. 



Therapie: Bei sekundärer Blasentuberkulose zeigte die Nephrektomie 

 entschiedene Besserung, wobei 1 vollständige Heilung von sekundärer 

 Tuberkulose der Harnblase und Prostata ; 5 Kastrationen hatten in 2 Fällen 

 schlechten Erfolg, in 3 Fällen vorübergehende Besserung; ebenso bei 5 

 palliativen Cystotomien. Wöchentlich 3-5 Jodoforminjektionen (lOproz. 

 Emulsion) abwechselnd mit Arg. nitric.-Instillationen erzielten bedeutende, 

 aber nur vorübergehende Besserung. Schlechte Erfolge ergab die Behandlung 

 mit Kocuscher Lymphe. Bei primärer Blasentuberkulose wurden 12 Fälle 

 operativ behandelt: 1 Boutonniere ohne Erfolg; 11 Cystotomien, wovon 

 1 Heilung (nach 7 Jahren recidivfrei), Fälle mit anschliefsender Nieren- 

 afifektion, 2 Fälle mit vorübergehendem Erfolg und 2 Fälle ohne Erfolg. 



Von den 19 übrigen mit Lokaltherapie behandelten Fällen zeigten 1 Fall 

 ein einigermafsen günstiges Resultat, 2 Fälle gar keine Besserung, in den 

 übrigen 4 Fällen z. T. gar keine, z. T. bedeutende Besserung; in keinem 

 Fall Heilung. Hedinger. 



