Tuberkelbacillus. Tuberkulose und Schwangerscbaft. (355 



Nach den Erfahrungen an 300 Fällen von Tuberkulose und Schwan- 

 gerschaft der ScHAUTASchen Klinik in Wien stellt sich Fellner (2116) 

 entschieden auf Seite derjenigen Autoren, welche eine starke Gefahr in der 

 Schwangerschaft erblicken und daher die künstliche Unterbrechung der- 

 selben anraten. Hierbei ist stets im Auge zu behalten , dafs die Haupt- 

 gefahr durch die Geburt und das Wochenbett bedingt wird, weshalb alle 

 bedrohlich aussehenden Fälle schon in der ersten Schwangerschaftshälfte 

 zu unterbrechen sind. Dann erst sind sie auch unseren Heilbestrebungen 

 zugänglich. Nur leichte Fälle dürfen eventuell einige Zeit beobachtet 

 werden; bei jeder Verschlechterung, oder wenn bei einer vorhergehenden 

 Gravidität sich eine solche zeigte, ist sofort zuzugreifen. Dann unbedingt 

 bei jeder Kehlkopftuberkulose, auch in den leichtesten Fällen, da diese 

 Krankheit die schwerste Komplikation der Schwangerschaft bildet mit ca. 

 6P/q Mortalität. Sie tritt gerade bei schwangeren Frauen sehr häufig 

 primär auf; wegen der Ursache denkt Verf. an dem Wesen nach noch nicht 

 genügend bekannte innige Beziehungen zwischen Kehlkopf und Uterus 

 (analog Nase und Uterus). — Als Methode zur künstlichen Unterbrechung 

 der Gravidität empfiehlt Verf. Jodoformgazetamponade in den ersten, das 

 Einlegen der Bougie in den späteren Monaten, und warnt vor allen brüsken 

 Mafsnahmen. — Prophylaktisch sind besonders antikonzeptionelle Mittel 

 anzuraten. — Die Kinder sollen möglichst bald von den Müttern entfernt 

 werden. Kraemer. 



Die Schwangerschaft Tuberkulöser ist nachYeits(2495) Vortrag 

 immer bedenklich, sowohl für das Kind (intrauterine Infektion), als auch be- 

 sonders für die Frau. Zwar sind normale Schwangerschaften dabei durchaus 

 nicht selten, aber die Gefahr des Aborts und eine akute Verschlimmerung 

 der Tuberkulose sind sehr häufige Vorkommnisse. Besonders ist auf das 

 Gewicht zu achten, dessen Abnahme (resp. zurückbleibende physiologische 

 Zunahme) stets bedenklich ist. Die Frauen sollten deshalb vor der Kon- 

 zeption geheilt sein. Kraemer. 



Schmorl und Geipel (2437) haben 20 von tuberkulösen Frauen her- 

 stammende Placenten genau mikroskopisch untersucht und in 9 Fällen 

 tuberkulöse Veränderungen gefunden. 



ScHMOEL gibt folgende Schlufssätze : 



Durch die mitgeteilten Beobachtungen ist 



1. die Histologie der Placentartuberkulose festgestellt (die Einzelheiten 

 im Original einzusehen. D. Eef.). 



2. ist bewiesen, dafs die Tuberkulose der Placenta nicht nur am Ende 

 der Gravidität, sondern auch in frischem Stadien der Schwangerschaft vor- 

 kommt. In der reifen Placenta lokalisiert sich die Tuberkulose vorwiegend 

 in den intervillösen Räumen und im Anschlufs daran in den Zotten, in 

 früheren Stadien ist zunächst die Decidua basalis Sitz der tuberkulösen Er- 

 krankung und erst sekundär tritt eine Infektion der Placenta foetalis ein. 

 Diese Differenz erklärt sich wohl daraus, dafs in der reifen Placenta die 

 Decidua basalis beträchtlich reduziert ist, und dafs in ihr andererseits 

 nicht selten Zirkulationsstörungen in den intervillösen Räumen eintreten. 



