Tuberkelbacillus. Intrauterine Infektion. 657 



sondern von praktischer Bedeutung für die Entstehung der Tuberkulose ist. 

 Er hat schon früher mehrere Fälle mitgeteilt, in denen die T.-B. in dem 

 Fötus und tuberkulöse Veränderungen in den Placenten festgestellt wurden. 

 Neuerdings hat er in Gremeinschaft mit Geipel eingehende Untersuchungen 

 über denselben Gegenstand ausgeführt und ist zu höchst bemerkenswerten 

 Ergebnissen gelangt. 20 Placenten wurden der Prüfung unterzogen; sie 

 stammten von solchen Frauen, von denen 11 an vorgeschrittener Tuber- 

 kulose, 4 an mäfsiger, 3 an beginnender Lungentuberkulose litten, je 1 an 

 Miliartuberkulose und Meningitis tuberculosa gestorben war. Im ganzen 

 gelang es, unter diesen 20Placenten in 9Fällen tuberkulöse Er- 

 krankungen aufzudecken. Von den 9 Frauen, in deren Placenta tuber- 

 kulöse Veränderungen bestanden, war je eine an Miliartuberkulose und 

 Meningitis tuberculosa gestorben, 5 litten an vorgeschrittener Phthise, eine 

 an mittelschwerer Tuberkulose und eine an einem bacillären Spitzen- 

 katarrh. Die Placentartuberkulose war in 3 Fällen leicht, z. T. schon 

 makroskopisch zu erkennen, in den übrigen jedoch schwierig aufzufinden 

 und, um Irrtümern zu entgehen, nur mikroskopisch zu erhärten. Um die 

 Tuberkulose in der Placenta bei beginnender Phthise zu erkennen, mufsten 

 nahezu 2000 Schnitte gemacht werden. Die tuberkulösen Placentarherde 

 sitzen am häufigsten an der Oberfläche der Zotten und in den intervillösen 

 Räumen. Die anfänglichen Herde bestehen aus Anhäufungen von Lyrapho- 

 cyten und polymorphkernigen Leukocyten nebst feinkörnigem oder homo- 

 genem Material, das Zottenepithel kann dabei noch unverändert erscheinen 

 oder kernlos und hyalin sein und gänzlich fehlen. Die gröfseren Herde 

 zeigen zentrale Nekrose und schliefsen häufig massenhafte T.-B. ein. Da- 

 neben kommen typisch strukturierte Tuberkel vor, deren Histiogenese vor 

 der Hand noch nicht aufgeklärt ist; eine Beteiligung der Epithelien an 

 seinem Aufbau lehnt S. jetzt ab , denkt vielmehr an die Abstammung der 

 Epithelioidzellen von Lymphocyten (im Sinne der ZiEGLERSchen „Poly- 

 blasten") oder aus den Stromazellen*. Allmählich erfüllt das tuberkulöse 

 Granulationsgewebe (mit Verkäsung und Riesenzellen) weitere Strecken 

 der intervillösen Räume. Die Zotten können sich dabei erhalten oder nekro- 

 tisieren oder vom tuberkulösen Granulationsgewebe durchwuchert werden, 

 wobei die Zottengefäfse durch Quellung des Zottenstromas, durch Wucherung 

 ihrer Endothels oder durch Thrombose verschlossen werden. Trotzdem 

 liefsen sich in 5 Fällen T.-B. in den Zottengefäfsen nachweisen. Abgesehen 



klinischer Seite findet. Auch die tatsächlichen Stützen, welche meine Auffassung 

 seitens der trefilichen Untersuchungen Schmorls und Geipels gefunden hat, 

 begrülse ich , bedaure nur, dals die Herren Autoren selbst noch zu wenig dies 

 .inerkennen. Baumgarten. 



*) Der letztere Ursprung allein kann in Betracht kommen; denn dafs aus 

 Lymphocyten Epithelioidzellen hervorgehen könnten, halte ich durch meine 

 systematischen experimentellen Untersuchungen über Tuberkelhistogenese für 

 sicher widerlegt. Wie ich in der Publikation über diese Untersuchungen ein- 

 gehend begründet habe, ist es völlig aussichtslos, an Leichonpräparaten 

 menschlicher Tuberkel Fragen der Tuberkelhistogenese zu erledigen. 



Bati/tiyarleii. 



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