058 Tuberkelbacillus. Intrauterine Infektion, 



von dieser Oberfläclientuberkulose der Zotten (nebst einer gelegentlichen 

 Lokalisation in den decidualen Fortsätzen) vermag sich das tuberkulöse 

 Granulationsgewebe primär im Innern der Zotten zu entwickeln, die dann 

 nicht selten umschriebene Epitheldefekte aufweisen. S. hat nur einen solchen 

 Fall beobachtet. Eine dritte Form der Placentartuberkulose lokalisiert sich 

 in der Decidua basalis (zumal in früheren Monaten der Gravidität) in Ge- 

 stalt verkäsender Rundzelleninfiltrate, besonders in der Nähe des Nita- 

 BucHSchen Fibrinstreifens. Nach dessen Durchbrechung kommt eine Er- 

 krankung der Haftzotten und der freien Zottenstämme, also dieses Mal nicht 

 direkt hämatogen, sondern von der käsigen Endometritis her zustande. 

 Diese Affektion der Basalis kann zur Arrosion von Blutgefäfsen , zu 

 Hämorrhagien, zum Abort führen. Endlich offenbart sich eine vierte Loka- 

 lisation der Placentartuberkulose in der chorialen Deckplatte; 2mal kon- 

 statierte S. einen solchen Prozefs hier auf sekundär erkranktem Terrain 

 bei Bestand eines käsigen Placentartuberkels. Da dieser choriale Herd ein- 

 mal das Amnion durchbrochen und Bac. in die Eihöhle befördert hatte, be- 

 steht die Möglichkeit, dafs eine Darm-, Mesenterial- oder Halsdrüsentuber- 

 kulose durch intrauterinen Lnport von Bac. in den fötalen Verdauungs- 

 kanal zustande kommt. Schmorl betont als wesentliche Resultate, dafs 

 zunächst der Nachweis geführt ist, dafs eine tuberkulöse Infektion der Pla- 

 centa nach Ausweis der anatomischen Veränderungen nicht erst bei der 

 Geburt erfolgt. Sodann ergibt sich aus tuberkulösen Placenten eines 4- 

 und 6monatlichen Fötus, dafs die fötale Infektion auch in früheren Schwanger- 

 schaftsmonaten eintreten kann. Ferner ist die Zahl der tuberkulös er- 

 krankten Placenten bei tuberkulösen Frauen sehr bemerkenswert, 9mal 

 unter 20! Weiterhin ist die Feststellung einer Placentartuberkulose bei 

 erst beginnender Phthise der Schwangeren belangreich. Wie oft nun eine 

 auf diesem Wege herbeigeführte Infektion des Fötus zur Ursache der Tuber- 

 kulose im extrauterinen Leben wird, läfst sich nicht sagen; doch hält S. es 

 nicht für besonders wahrscheinlich , dafs die Tuberkulosen der Pubertäts- 

 zeit oder noch späterer Perioden einer placentaren Infektion ihr Dasein 

 verdanken. Endlich streift S. den Gedanken v. Behrings, dafs eine ein- 

 malige — hier also intrauterine — Invasion von T.-B. die Disposition zu 

 tuberkulöser Erkrankung erhöht, ein Gedanke, der sich freilich bisher auf 

 keine Tatsachen stützt. Askanaxy. 



Veszpremi (2497). Tuberkulöse Mutter, am 12. Tage nach der 

 Entbindung gestorben : Lungentuberkulose, tuberkulöse Kehlkopfgeschwüre, 

 verkäste mesenteriale und bronchiale Drüsen, tuberkulöse Darmgeschwüre, 

 miliare Tuberkulose der Leber und Milz. Das Kind, nicht an der Mutter 

 gestillt, zeigt stets erhöhte Temperaturen, nimmt ständig ab, stirbt am 

 37. Tage. 



Autopsie: An der Porta hepatis eine verkäste, im Zentrum zerfallene 

 Drüse; im Ausstrich T.-B.; in der Umgebung am Bauchfell nadelstich- bis 

 mohnkorngrofse Tuberkel. Ein gröfserer Tuberkelknoten auf der Leber, 

 mit disseminierten Knoten auf der Oberfläche und im Gewebe in der Um- 

 gebung. In Milz und Lunge: miliare Tuberkel. 



