Tuberkelbacillus. Tuberkulose im Kindesalter. (559 



Schon die Lage der primären Tuberkel spricht beweisend für congeni- 

 tale, placentare Infektion. Eine Infektion nach der Geburt in der 

 geburtshilflichen Klinik dürfte wohl sicher ausgeschlossen sein. v. Düring. 



Von der durchaus einleuchtenden Voraussetzung ausgehend, dafs auch 

 negative Vererbungsstammbäume von Wert sind, d. h. wenn an einer 

 Familienkrankengeschichte der Nachweis geführt werden kann, dafs kei- 

 nerlei Erblichkeit der besonderen Krankheit, also auch keine erbliche 

 Disposition zu derselben vorgekommen ist, gibt Körner (2242) einen 

 solchen über 6 Generationen sich erstreckenden Stammbaum. Aus dem- 

 selben geht hervor, dafs in der betreffenden Familie nichts von einer Ver- 

 erbung der Tuberkulose oder von einer hereditären Disposition zu dieser 

 Infektion erkennbar ist. Vielmehr stammten alle zehn Tuberkulösen (2. und 

 3. Generation) von nicht tuberkulösen Eltern und alle fünf verheiratete 

 Tuberkulöse hatten eine tuberkulosefreie Nachkommenschaft. (Schlüsse 

 auf die Nicht Vererbung dürfen nach Ansicht des Ref. aus solchen Stamm- 

 bäumen nie gezogen werden. Die vererbte Tuberkulose (resp. Disposition 

 noch weniger) muf s ja nicht zur Entwicklung kommen; sie kann und wird 

 es unter für die Entwicklung der Tuberkulose günstigen Verhältnissen. 

 Wir wissen ja nichts, wie sich von der dritten Generation ab die Ver- 

 mögens-, Wohnungs-, Ernährungsverhältnisse der Familie gestaltet haben. 

 Sind diese besser, hygienischer geworden, so bleibt eben die vererbte Tuber- 

 kulose latent, heilt aus, entwickelt sich nicht.) v. Düring. 



Winkler (2520) hat das Material des Breslauer Pathologischen In- 

 stituts zu Studien über die Tuberkulose im Kindesalter benutzt. Er 

 fand bei 20*'/o von 557 Kindern Tuberkulose und zwar die höchste Er- 

 krankungsziffer im 1. Lebensjahre, die nächsthöhere im 2. Jahre. Als 

 primäre Darmtuberkulose zu deutende Fälle waren selten, in der Eegel 

 waren die Lungen am stärksten erkrankt und boten alle auch bei Er- 

 wachsenen in diesem Organ beobachteten anatomischen Tuberkuloseformen 

 dar, die bei älteren Kindern schon als ganz oder teilweise ausgeheilte Pro- 

 zesse hervortreten können. Akute Infektionen, besonders Masern, Scharlach 

 und Diphtherie führen bekanntlich oft recidivierende Tuberkulose herbei. 

 Schwere Kehl köpf tuberkulöse fand W. schon am Ende des 1. und 2. Lebens- 

 monats. In seltenen Fällen bestand schwere Tuberkulose der Hilus- und 

 Bronchialdrüsen bei intakten Lungen, manchmal war der primäre Lungen- 

 herd äufserst klein. Grofse käsige Bronchialdi-üsen hatten gelegentlich 

 eine klinisch auffallende Bronchialstenose erzeugt. 4mal fand Verf. eine 

 Tuberkulose der Mandeln ohne schwere Lungenerkrankung. Die als sekundär 

 anzusprechende Darm tuberkulöse fand sich bei Kindern häufig, in 40^/q 

 aller Tuberkulosefälle, sie fehlte bei Lungentuberkulose ohne Gewebsein- 

 schmelzung, „Die primäre Darmtuberkulose der Säuglinge und jungen 

 Kinder ist eine äufserst seltene Ausnahme von dem gewöhnlichen Infektions- 

 modus." Meningitis tuberculosa wurde bereits bei einem l^o Monate alten 

 Kinde beobachtet. Genitaltuberkulose fand sich 5mal bei Mädchen in der 

 Form doppelseitiger Tubentuberkulose; einmal waren die Ovarien, 2mal 

 das Endometrium mitergriffen. Eins dieser Mädchen war erst 2 Monate 



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