Tuberkelbacillus. Tuberkulose im Kindesalter. 661 



gesundheitsschädlichen Momente aufmerksam zu machen, weshalb die Hygiene 

 als ein obligatorischer ünterrichtsgegenstand eingeführt werden sollte. 



Kraemer. 



Huguenin (2199) hat das Material des Genfer Pathologischen In- 

 stituts benutzt, um einige Tabellen über die Häufigkeit der Tuberku- 

 lose im jugendlichen Alter aufzustellen. Er zieht nui* die Tuberkulose 

 in Betracht, welche als Todesursache anzusprechen war. Auf Grund seiner 

 ersten Tabelle betont Verf., dafs die Tuberkulose als tödliches Leiden vom 

 3. Lebensmonat an auftrat, vom 8. Monat an Häufigkeit zunahm. Die 

 höchste Ziffer erreichte sie zwischen dem 5.-10. Jahre, um dann ein wenig 

 zu sinken. Sie ist aber zwischen dem 16. und 20. Jahre noch häufiger 

 Todesursache (40 ''/q) als beim Erwachsenen, wo die latente und manifeste 

 Tuberkulose zusammen nach Zahn 32,56 ^/^ beträgt. In Bezug auf das 

 Geschlecht zeigte sich, dafs weibliche Individuen eine höhere Tuberkulose- 

 ziffer vor dem 21. Jahre, männliche Personen eine höhere nach dieser 

 Lebensperiode aufweisen. Endlich prüft Verf. noch die Frage der primären 

 Darmtuberkulose. Er findet 2 Fälle von primärer Intestinaltuberkulose oder 

 Mesenterialdrüsentuberkulose unter 16 Tuberkulösen im 1. Lebensjahre, 

 4 Fälle bei 86 Tuberkulösen im 2.-15. Jahre und 1 Fall unter 90 Tuber- 

 kulösen zwischen 16-21 Jahren. Die mit zunehmendem Alter abnehmende 

 Zahl der primären Darmtuberkulose spricht für eine Darminfektion durch 

 T.-B. enthaltende Milch*. Askcmaxy. 



Hand (2169, 2170) fand unter 332 Kindersektionen (bis zum 

 12. Jahr) 115mal Tuberkulose, und unter diesen 10 Fälle = 8,7 "/o V^'^- 

 märer Mesenterialdrüsentuberkulose. Aus der Tabelle, welche das 

 Befallensein der einzelnen Organe darstellt, schliefst H , dafs die T.-B. die 

 anscheinend intakte Darmschleimhaut passieren und sich in den Mesenterial- 

 drüsen festsetzen können**. Die letzteren waren 53mal befallen, während nur 

 28mal tuberkulöseVeränderungen am Darm nachweisbar waren. Eine Anzahl 

 der Fälle wurde von Ravenel bakteriologisch untersucht, welcher sowohl 

 in einigen Fällen primärer Mesenterialdrüsen-, wie auch primärer Bronchial- 

 drüsentuberkulose den Nachweis des sog. T3T)us bovinus führen konnte. 

 Hand schliefst, dafs 



1. in der Mehrzahl der Fälle die Tuberkulose bei Kindern und Säuglingen 

 auf Luftinfektion zurückzuführen ist; 



2. ein gewisser Prozentsatz der Fälle eine primäre Darmtuberkulose, 

 wahrscheinlich durch Nahruugsinfektion bedingt, ist, da in den genau unter- 

 suchten Fällen ein dem Bac. der Rindertuberkulose in allen charakteristi- 

 schen Eigenschaften ähnlicher Typus gefunden wurde. Diese Gruppe ist 

 grofs genug, um eine sorgfältige Prophylaxe anzustreben; 



3. pathologisch - anatomisch ist es nicht möglich , die Fälle primärer 



*) Ich bin der Ansicht, dafs die vorliegenden Beobachtungen zahlreich genug 

 sind, um die daraus gezogene Sclilulsfolgerung zu sichern. Baumyartcn. 



**) Die Annahme der Durchlässigkeit der Darmwand für T.-B. ist unbegründet. 

 An die Möglichkeit congenitaler Entstehung der primären Mesenterialdrüsen- 

 tuberkulose denkt Verf. nicht. Baumgarten. 



