780 Scharlach. Pathologie. 



Jochmann (2844) berichtet über bakteriologische und anato- 

 mische Untersuchungen bei Scharlach, die er in grofsem Mafsstab 

 an dem Material des Hamburg-Eppendorfer Krankenhauses anstellte. Für 

 die bakteriologische Blutuntersuchung am Lebenden oder Toten wurde die 

 von ScHOTTMÜLLEK bezw. Lenhartz angegebene Technik verwendet ( 1 5 - 2 

 ccra Blut aus Arravene resp. 3-4 ccm aus dem rechten Herzen auf 7 bezw. 

 4 Röhrchen verflüssigten Agars verteilt und zu Platten ausgegossen.) 



Es fanden sich unter 161 untersuchten Scharlachfällen während des 

 Lebens 25mal (=15,5") im Blut Streptok. (Streptoc. pyog. longus), Imal 

 der Paratyphusbac. Schottmüller, 2mal Diploc. lanceolatus. Obgleich 23 

 Kinder in den ersten 2 Erkrankuugstagen untersucht wurden, fanden sich 

 Streptok. niemals auf der Höhe des Exanthems im Blut; von 25 positiven 

 Streptok. -Befunden kamen 9 auf die 1. Woche (Iraal am 3., 2mal am 4., 

 Imal am 5., 3mal am 6., 2mal am 7. Tag) und 16 auf die 2. bis 5. Woche 

 der Scharlacherkrankung. Das klinische Bild derjenigen Kinder, welche 

 Streptok. im Blut hatten, unterschied sich nicht von dem Aussehen schwerer 

 Scharlachfälle ohne Streptok. In foudroyant verlaufenden Fällen fanden 

 sich niemals während des Lebens Streptok. im Blut. Alle Fälle, mit einer 

 Ausnahme, endeten letal, wenn während des Lebens Streptok, im Blute nach- 

 gewiesen werden konnten. Je mehr Streptok. im Blute zu finden sind, um 

 so sicherer kann man die Prognose letal stellen; bei dem einzigen günstig 

 verlaufenen Fall mit positivem Blutbefund fand sich in 15 ccm Blut nur 

 eine Streptok.-Kolonie, 2 Tage später war das Blut steril. Im allgemeinen 

 kann man annehmen, dafs ein Kind, bei dem Streptok. im Blut gefunden 

 werden, noch 1-2 Tage zu leben hat. Abzüglich der an Scharlachnephritis 

 zugrunde gegangenen Scharlachkinder hatten von den im Laufe der Schar- 

 lacherkrankung sterbenden Kindern etwa 50"/o kurz vor dem Tode Streptok. 

 im Blut. Die Menge der beim Lebenden im Blut gefundenen Streptok. ist 

 meist eine verhältnismäfsig geringe im Vergleich zur Zahl der im Leichen- 

 blut gefundenen Keime. Aus dem Anwachsen der Keimzahl der im Blut 

 nachweisbaren Streptok, bei wiederholter Untersuchung läfst sich vielleicht 

 schliefsen, dafs die Streptok. im lebenden Blut sich zu vermehren imstande 

 sind. 



In tabellarischer Übersicht teilt Jochmann die Ergebnisse der bakterio- 

 logischen Untersuchung von 70 Scharlachleichen mit. Es wurde dabei stets 

 das Blut, in IG Fällen das Knochenmark, in 54 der Parenchymsaft der Niere, 

 in 65 der der Milz untersucht; in 36 Fällen wurden von den Tonsillen, in 

 25 von den Nieren Schnittpräparate hergestellt. Die bakteriologische Un- 

 tersuchung der Leichen geschah meist 12-18 Stunden nach dem Tode. Bei 

 etwa ^/^ aller Scharlachleichen waren Streptok. im Blut und in den Organen 

 nachzuweisen. Die Möglichkeit einer agoualenEinschwemmungder Streptok., 

 von irgend welchen im Körper verteilten Streptok, -Depots aus, nimmt Joch- 



günstige Wirkung der Serumbehandlung wohl stets nur mit gröfster Zurück- 

 haltung gezogen werden dürfen. Von den 12 Fällen v. Bökays hatten nur 4 

 einen ungestörten Verlaut'; alle übrigen zeigten mehr oder weniger schwere 

 Komijlikationen, 2 Fälle = lund 17"'^ starben. Ref. 



