gj4: Allgemeine Mykopathologie. Puerperalfieber. 



Die Benutzung von Gummihandschulien hei Gebärenden hat Dötlevleiil 



(3127) ermöglicht, die Frage zu lösen, wie sich die Wochenbetts Ver- 

 hältnisse bei Ausschaltung der Händeinfektion gestalten. Sticker, 

 Stolz und Fehling konnten eine wesentliche Abnahme der Sterbefälle 

 nach Einführung der Handschuhe nicht konstatieren. 



Unbedingtes Erfordernis solcher Untersuchungen ist aber die bakterio- 

 logische Untersuchung des Uterussekrets der erkrankten AVöchnerin. Das 

 beweist die aufserordentliche Verschiedenheit in der Zahl der von den ein- 

 zelnen Autoren angenommenen accidentellen Erkrankungen, die zwischen 

 2^/q (Stickee) und Sö^/o (Hoemeier) schwankt. Döderlein weist nach, 

 dafs dadurch die Untersuchungen und Schlüsse von Stolz und Stickee, an 

 Wert bedeutend verlieren. Immerhin konstatierten beide einen Eückgang 

 der Fieberfälle nach Einführung von Handschuhen um 2,3 bezw. 10,4^/o. 

 In Strafsburg ging die Morbidität ebenfalls zurück und zwar um 2,7 "/o- 



Die Tübinger Resultate bei 1000 spontan niedergekommenen Wöchne- 

 rinnen, die mit Handschuh untersucht wurden, sind folgende: Insgesamt 

 fieberten 8,9^/o, davon vorübergehend 5,8, länger 3,P/o. An Puerperal- 

 infektion ist keine gestorben. 



In 4,8**/o fanden sich Bakterien in den Uteruslochien (51,6*^/0 aller 

 Fieberfälle), in 2,8^1^ Streptok., 0,60/o Staphylok., 0,90/o Mischinfektion, 

 0,2 Vo Gonok. 



Ein Teil dieser Infektionen erfolgt, wie das im Spätwochenbett auf- 

 tretende Fieber anzeigt, wohl erst im Puerperium. Betisch. 



Büttner (3113) beobachtete in der Rostocker Klinik eine gleich- 

 zeitige Epidemie von Angina und Streptok. - Puerperalfieber, 

 der 4 Frauen zum Opfer fielen. Es war dies für B. Veranlassung, der Quelle 

 des Puerperalfiebers in der Privatpraxis nachzugehen. Bei ^/^q der Todes- 

 fälle an puerperaler Sepsis, die in Mecklenburg 1887-97 vorkamen, konnte 

 er Angina, Erysipel, Zahngeschwüre, Panaritien als ursächliche Momente 

 eruieren. Es folgt daraus, dafs Puerperalfieber und Schuld von Arzt und 

 Hebamme durchaus nicht gleichbedeutend sind. Baisch. 



Bakteriologische Untersuchungen des Uterussekrets, wie sie Döderlein 



(3128) bei Fieber im Wochenbett regelmäfsig vornimmt, beweisen die 

 Richtigkeit des OLSHAusENSchen Satzes, dafs das Puerperalfieber ein 

 klinischer Sammelbegriff für die verschiedenartigsten Erkrankungen ist. 

 Döderlein unterscheidet 2 grofse Gruppen von Infektionen : saprische und 

 septische. Jene haben ihre Quelle nicht in einer eigentlichen Infektion im 

 strengen Sinne des Wortes , sondern im Vorhandensein bestimmter für die 

 Bakterien günstiger Bedingungen : Früher Blasensprung, zurückgebliebene 

 Eihäute, Fremdkörper im Uterus, wie Gaze, Stifte, Ballons usw. Der sep- 



wiederholte Versuche, die Frühgeburt in Gang zu bringen, gemacht wurden, 

 scheinen sie dem Ref. als Stütze der Lehre von der Selbstinfektion nicht ganz 

 beweiskräftig zu sein*. Ref. 



*) Es wird indessen wohl angenommen werden dürfen, dafs eine künstliche 

 äufsere Infektion bei den erwähnten Eingriffen vermieden wurde. Baumgarten. 



