Q^Q Allgemeine Mykopathoiogie. Cystitis. 



bakteriolog-isch. Der Cervixsclileim bei Graviden hat keine baktericide Wir- 

 kung auf Eitererreger, ist aber auch kein günstiger Nährboden für sie. Bei 

 Cervicitis und Endocervicitis gravid, findet man drei bis viererlei Arten von 

 Saprophj^ten, häufig kombiniert mit pathogenen Keimen. In 35^/o konnte 

 Verf. diese Keime züchten. Die aus dem Genitalkanal gewonnenen Streptok., 

 die für Mäuse pathogen waren, liefsen sich vom Streptoc. pyogenes nicht 

 differenzieren. Baisch. 



Bai seh (3102) suchte die Erreger der n a c h g y n ä k o 1 o g i s c h e n p e r a - 

 tionen auftretenden Cystitis, die Wege der Infektion und die Bedingun- 

 gen der Entstehung der Erkrankung an 40 Fällen zu ermitteln. In 34 Fällen 

 fanden sich in dem sauren Harn Staphylok., 6mal Streptok. und lOmal neben 

 Staphylo- oder Streptok. Bacterium coli. Dagegenfand sich niemals bei frischer 

 Cystitis Coli allein. Das Bacterium coli tritt vielmehr gewöhnlich erst von 

 der 2. Woche ab auf und verdrängt dann Staphylok. und Streptok. Von 

 der 3. und 4. Woche ab findet sich dann in der Eegel nur Bacterium coli. 

 Die Colibac. sind somit als sekundäre Invasion anzusehen, während die pri- 

 mären und eigentlichen Erreger »Streptok. und Staphylok. sind. Auch in 

 einem zur Sektion gelangten Falle von Pyelonephritis nach Cystitis fanden 

 sich neben Colibac. Staphylok.; letztere im Nierengewebe und in miliaren 

 Abszessen. Nach Abweisung der Theorie über die Einwanderung der Cj^s- 

 titiskeime aus dem Darm kommt Baisch zu dem Schlufs, dafs die Keime 

 nur aus der Urethra stammen können. Durch Untersuchungen des Keim- 

 gehalts der Urethra fand Baisch konstant in der Harnröhre des gesunden 

 Weibes Staphylok. und in 60^/^ Coli. Bei bettlägerigen Frauen dagegen, 

 die operiert worden waren, vom 3. 4. und 5. Tage der Operation ab regel- 

 mäfsig Staphylok. und Coli (45 Untersuchungen), ebenso in der Vulva aus 

 der sie eingewandert sind. Dasselbe beobachtet man bei Frauen, die ohne 

 operiert zu sein, zu Bett liegen und nur 2mal täglich Urin entleeren. Die 

 Miction wirkt als eine Art mechanischer Reinigung der Harnröhre. Ohne 

 sie findet Keimeinwanderung statt, die jedoch den Sphincter Vesicae nicht 

 überschreitet. Wie der bei Operationen aus der Blase durch Punktion ent 

 nommene Urin zeigt, ist der Harn physiologischerweise vollkommen steril. 

 Die post-operative Cystitis, die so gut wie ausschliefslich nur nach Kathe- 

 terismus auftritt, erklärt sich somit als entstanden durch Einschleppung von 

 Harnröhrenkeimen mit dem Katheter. 



Staphylok., Streptok. und Coli erregen in der gesunden Blase keine Cys- 

 titis, wie Baisch aus Tierversuchen an Hündinnen und klinischen Beobach- 

 tungen bei Menschen ableiten konnte. Auch bei Urinretention allein entsteht 

 trotz Übertragung der Keime keine Blasenentzündung. Das hauptsächlichste 

 disponierende Moment wird geschaffen durch ein Trauma der Blase, wie es 

 bei gynäkologischen Operationen in Gestalt vonVerletzungen des Peritoneal- 

 überzugs, durch Trennung von zuführenden Gefäfsen etc. unvermeidlich ist. 

 Baisch konnte experimentell bei Hündinnen Cystitis erzeugen, wenn ei- die 

 biosgelegte Blase solchen Traumen unterwarf und gleichzeitig Staphylok. 

 und Streptok, in die Blase einbrachte. Bedingung dabei ist, dafs die Tiere 

 nur in grofsen Pausen die Blase entleeren. Einzelheiten der Versuche müssen 



