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polso cardiaco, avrebbe deposto per un grande essu- 

 dato pericardico ; ma la posteriore sopravenienza del- 

 l' impulso all'apice del cuore la escludeva. L'ottusità 

 alla base del cuore non era effetto d' una dilatazione 

 del cono arterioso destro, perchè mancanti i sintomi 

 relativi, come l'impulso sistolico alla base del cuore 

 (indizio fisico il più caratteristico), ed il notabile 

 mutamento delle vene del collo. Non la smodata di- 

 latazione del seno destro, avendosi l'incompleto riem- 

 pimento delle vene del collo. 



L' aneurisma dell' aorta veniva escluso dalla man- 

 canza dell'impulso sistolico e del tumore «alla sede 

 dell'aorta. 



Non si poteva imaginare il carcinoma, od una massa 

 tubercolosa estesa dentro il mediastino , tale da pro- 

 durre una sì estesa ottusità ed ostacolo alla circolazio- 

 ne, senza che non si fosse intromesso fra il pericardio 

 ed il cuore, dando fra loro delle adesioni; ed in questo 

 caso non s'avrebbe avuto più l'impulso all'apice del 

 cuore, manifestatosi nel nostro primo caso clinico. 



Uu recente essudato mediastinale non ispiegava 

 abbastanza i turbamenti della circolazione, né si po- 

 teva ammetterlo senza dolore. 



Per la esistenza di un essudato pleuritico saccate 

 si opponeva la mancanza del rientramento degli spa- 

 zj intercostali, il modo della respirazione, ec. 



Il secondo suono del ventricolo sinistro ottuso, ed 

 il primo poco percettibile, né chiaro (in altri casi ac- 



