Beitrag zur Keuntniss der Entwicklung der Knieschleimbeutel beim Menschen. 275 



Gelenk und Sclileinibeutel in mehr oder minder weiter, offener Ver- 

 bindung. Nur ganz im iillgemeinen gilt hierbei der Satz , dass die 

 Communicationsöflnung mit dem Alter zunimmt. Denn im einzelnen 

 zeigen sich die grössten Schwankungen. So kann kurze Zeit nach 

 der Geburt die Verbindung nicht blos relativ, sondern auch absolut 

 weiter sein als bei anderen Kindern nach mehreren Jahren. Die 

 Oeffnung ist im allgemeinen kreisförmig , hie und da von feinen Bind- 

 gewebsbalken durchzogen, zum Beweis, dass sie sich nicht immer 

 concentrisch vergrössert. Sie liegt vor der Impressio patellaris und 

 dem medialen Theil des Condylus femoris lateralis. Reste der Scheide- 

 wand sind constant noch im ganzen Umkreis der Oeffnung nachzuweisen, 

 wenn sie auch am oberen und lateralen Bande hie und da schon recht 

 spärlich sind. Am breitesten und stärksten ist immer die mediale Falte, 

 dann folgt die untere, während die äussere und obere Falte bedeutend 

 schwächer sind. 



Die Scheidewand, soweit sie noch vorhanden ist, hat im allgemeinen 

 dieselbe Lage wie beim Neugeborenen, nur scheint sie noch etwas mehr in 

 die Höhe geschoben zu sein, indem ihr unterer Rand sich nicht mehr 

 an die Patella inserirt, sondern 2 — 5 mm höher an der Rückseite 

 der Quadricepssehne haftet, während der obere Rand etwa in derselben 

 Ausdehnung die Knorpelgrenze der Impressio patellaris nach oben 

 überschreitet. Woher das rührt, kann ich nicht genau sagen. Es ist 

 möglich, dass die Vorderseite des untersten Abschnittes des Septum 

 mit der Rückseite der Sehne vorklebt, oder dass sich zwischen 

 der Ansatzlinie des Septum und der Patella neue Sehuensubstanz bildet. 

 Das Hinaufrückeu über die Knorpelgrenze sclieint darin seinen Grund 

 zu haben, dass sich das Septum oberhalb der Epiphysenlinie ansetzt. 

 Es scheint auch, als rücke das Septum mit dem zunehmenden Alter 

 noch höher ; denn nach den Untersuchungen von PuiRKR beginnt die 

 Bursa subcruralis beim Erwachsenen erst 5 10 mm über der Patella, 

 Als letzter Rest des Septum bleibt in jedem Falle eine mehr minder 

 stark hervortretende Falte an der medialen Seite des Recessus subcru- 

 ralis bestehen, während an der lateralen , oberen und unteren Seite 

 alle Spuren der ursprünglichen Trennung schwinden können, wenn sie 

 auch an diesen Stellen noch oft genug zu finden sind. 



Anhangsweise mögen hier noch einige Worte über die Bursae prae- 

 patellares folgen. Ich erwähnte schon Seite 269, dass ich bei meinem 

 üntersuchungsmaterial keine fand. Sie entwickeln sich erst später. 

 Am frühesten sclieint die Bursa praepatellaris media (s. subfascialis) 

 aufzutreten. Wenigstens fand ich an ihrer Stelle zweimal ein auffallend 

 grossmaschiges , lockeres Bindegewebe , welches in aufgeblasenem Zu- 

 stande die Vorderfläche der Patella ziemlich deckte und auch äusserlich 

 einem Schleimbeutel nicht unähnlich sah, nach Eröffnung aber deutlich 



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