Beitrag zur Kenntniss der Entwicklung der Knieschleimbeutel beim Menschen. 277 



Auch dieser Sclileimbeutel tritt gleichzeitig mit den beiden bisher 

 beschriebenen auf. Charakteristisch jedoch für denselben ist, dass er 

 zur Zeit seines Auftretens nur den Sehnen der Mm. semitendinosus 

 und gracilis angehört, während er sich unter die Sehne des M. sartorius 

 noch nicht erstreckt. 



Die Anordnung der drei Sehnen, welche zur Bildung des Pes an- 

 serinus zusammentreten, ist bekanntlich der Art, dass sie nicht einfach 

 neben einander verlaufen, sondern dachziegelförmig übereinander liegen, 

 so dass sie sich von vorn und oben her decken, indem die obere Sehne 

 einen fascienartigen Fortsatz ihres unteren Randes vorhangartig über 

 die nächst untere Sehne ausbreitet. Dieser Fortsatz ist am stärksten 

 am Sartorius ausgebildet, so dass durch denselben die beiden anderen 

 Sehnen vollständig von vorn her gedeckt werden. Zwischen der sehnigen 

 Ausbreitung des Sartorius und den vereinigten Seimen des Gracilis und 

 Semitendinosus ist eine Schicht lockeren Bindegewebes eingeschoben, 

 so dass die Sartoriussehne von den beiden anderen zurückpräparirt 

 werden kann. Oberhalb des oberen Randes der Gracilissehne tritt 

 die Sehne des Sartorius natürlich direct mit der median vorwärts ge- 

 richteten Fläche der Tibia, resp. dem dieselbe deckenden Ligamentum 

 accessorium mediale in Berührung. Das Ueberlagerungsverliältniss der 

 beiden unteren Sehnen ist nicht so scharf ausgesprochen als das des 

 Sartorius, was daher rührt, dass die Sehnen des Gracilis und Semiten- 

 dinosus dicht neben einander verlaufen, ja schliesslich fast verwachsen. 

 Doch kann man bei vorsichtiger Präparation erkennen , wie von der 

 Gracilissehne ein kleines Fascienblatt sich über die Sehne des Semiten- 

 dinosus ausbreitet und mit ihr verwächst. Bei Betrachtung von 

 innen her nach Eröffnung des Schleimbeutels bemerkt man , wie die 

 letztere Sehne etwas unter und hinter der ersteren liegt. 



Den Schleimbeutel nun trifft man in den ersten Stadien seiner 

 Entwicklung nur unter den beiden letztgenannten Sehnen. Die Sar- 

 toriussehne lässt sich vollständig bis zur Insertion zurücklegen, ohne 

 dass man den Schleimbeutel eröffnet. Bei den beiden andern Sehnen 

 ist dies unmöglich, da ihre Rückseite gegen die Insertion zu integrirender 

 Bestandtheil des Schleimbeutels ist. Bläst man den Schleimbeutel auf, 

 so sieht man, wie er nach oben und unten die Sehnen des Gracilis und 

 Semitendinosus kaum überschreitet, so dass seine Höhe (in der Längs- 

 richtung der Tibia gemessen) etwa 3 mm beträgt, während seine Breite 

 (längs den Sehnen gemessen) etwa 4 mm erreicht. Seine oberflächliche 

 äussere Wand wird durch die glatte, glänzende Rückseite der beiden 

 Sehnen, seine tiefe Wand von der Ausstrahlung des Ligamentum acces- 

 sorium mediale gebildet. 



Wie bekannt findet man die Bursa anserina beim Erwachsenen 

 nicht selten doppelt, indem der Sartorius einen eigenen Schleimbeutel 

 erhält. Selten kommt es auch vor, dass jede der drei Sehnen einen 



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