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behandeln, als ob noch gar keine Vorarbeiten vorlägen. Ich gehe 

 aus von der Definition: 



Sesambeine sind solche Knochen, die wir in keine 

 andere anerkannte Katego ri e von Skeletst ücken unter- 

 bringen können. 



Diese Definition ist sicherlich umfassend genug ; und doch erlaubt 

 sie uns schon, den Kreis der in Betracht kommenden Erscheinungen 

 enger zu ziehen. 



Sesambeine sind darnach Knochen, d, h. sie bestehen aus Knochen- 

 gewebe. Damit schliessen wir erst einmal alle sich hart anfühlenden 

 Gebilde aus, die aus einer blossen Kalkablagerung in Weichtheilen 

 hervorgegangen sind. 



Gebilde letzterer Art können bei oberflächlicher Behandlung sehr 

 leicht als Sesambeine imponieren. Eine verkalkte Lymphdrüse aus 

 dem Mediastinum läuft wohl nicht Gefahr, als Sesambein gedeutet 

 zu werden; aber es können auf ganz ähnliche Weise Gebilde zustande 

 kommen, die auch einen erfahreneren Beobachter täuschen könnten. 



Besonders häufig im Ellbogengelenke habe ich Bildungen getroffen, 

 die mehr oder minder noch deutlich erkennen Hessen, dass sie eine 

 mächtige Kalkablagerung in einer Synovialzotte darstellten, und die 

 entweder noch angeheftet waren oder frei im Gelenk lagen. Ihre eigen- 

 thümlich höckerige drüsige Oberfläche, sowie die dichte kreidige Be- 

 schaffenheit, die nach dem Durchsägen das Innere zeigt, sprachen 

 durchaus gegen Knochengewebe ; indessen Hess sich leicht ein stricter 

 Beweis führen. Man braucht durchaus nicht mühsam einen Schliff 

 herzustellen, um mikroskopisch das Knochengewebe festzustellen. Wenn 

 man das verdächtige Stück sauber macerirt, so tritt die ev. Knochennatur 

 unwiderleglich hervor. Man braucht es nur nach den früher von mir ge- 

 gebenen Vorschriften mit kochendheisser 0,1 °/o Salzsäurelösung abzu- 

 brühen und dann mit gebrauchter Macerationsbrühe in den Macerirapparat 

 zu bringen. Steinharte Concretionen, so behandelt, sind nach wenig Tagen 

 spurlos aufgelöst, während das osteoporotischste Knoclienstück diese Be- 

 handlung ohne Schaden erträgt. Zur Vorsicht kann man ja das macerirte 

 Stück nach gehöriger Reinigung und Entfettung mikroskopisch unter- 

 suchen, aber in der Regel lässt die makroskopische Untersuchung der Ober- 

 fläche und namentlich des Durchschnitts keinen Zweifel zu, dass es sich 

 um echten, aus Spongiosa und Compacta aufgebauten Knochen handelt. 



Solche erwähnten verkalkten Zotten kommen nicht nur mehr oder 

 minder frei in Gelenkhöhlen und Schleimbeuteln vor, sondern auch 

 innerhalb des Muskelgewebes. Ich fand solche u. a. mehreremals in 

 dem M. glutaeus maximus in der Nähe des Trochanter major, und 

 erkläre mir nach solchen Befunden die Angaben vom Vorkommen eines 

 „Sesambeins im M. glut. max., da wo er über den Trochanter major 

 zieht". Ich vermuthe, dass auch ein grosser Theil der ominösen 



