Die Sesambeinc des Menschen. 525 



„Reit- und Exercierknochen" solche Bildungen darstellt. — Aber ich 

 habe sie auch geradezu als „Sesambein-Mimicry" gefunden, als ver- 

 kalkte Partien in der Gelenkkapsel, an Orten, wo echte Sesambeine 

 vorkommen oder doch möglich wären. Einen besonders lehrreichen 

 Fall habe ich bei Leiche 1889/90, 29, linke Hand, genauer beschrieben. 

 Diese anscheinenden Sesambeine erreichen die Gelenkhöhle nicht mit 

 freier, überknorpelter Gelenkfläche, aber das kommt, wie später zu 

 erörtern , auch bei abortirenden echten Sesambeinen vor. Sorgfältig 

 aus den Weichtheilen herauspräparirt, vermögen sie immer noch Se- 

 sambeine vorzutäuschen ; aber das hört auf, sobald man sie der 

 Maceration unterwirft, der sie ebensowenig zu widerstehen vermögen 

 wie verkalkte Synovialzotten. 



Alle diese Gebilde möchte ich vorschlagen unter dem Namen 

 Pseudosesamoide zusammenzufassen. In diese Kategorie möchte 

 ich aber noch eine weitere Art von Truggebilden einreihen, nämlich 

 alle die, die durch mechanische Ablösung selbstständig geworden sind. 



In erster Linie handelt es sich dabei um gesunde Partien von Skelet- 

 stücken, die durch grobmechanische Einwirkung abgesprengt und nicht 

 wieder angeheilt sind. Vorsprünge, an denen Bänder oder Sehnen 

 ansetzen, aber auch solche, die mehr oder minder frei in eine Gelenk- 

 höhle hineinragen, können so zu Pseudosesamoiden werden. Nicht 

 selten scheint dieses beim ülecranon stattzufinden, worauf ich weiter 

 unten zurückkommen werde. Sehr viel häufiger ist dieser Vorgang 

 jedoch bei arthritischen Exostosen zu beobachten. 



Ich muss hier etwas näher auf diese Processe eingehen. 



Nach Vollendung der Ossification und Verschmelzung der Epi- 

 physen bleibt von dem ursprünglichen Skeletgewebe , dem hyalinen 

 Knorpel, ja nur noch ein Rest übrig als sogenannter Knorpelüberzug 

 der Gelenkenden. An den Finger- und Zehengelenken ist dieser 

 Knorpelüberzug nun so beschaffen, dass er an den convexen Gelenk- 

 enden (Capitula) in der Mitte am stärksten ist und nach den Rändern 

 zu scharf ausläuft, während er an den concaven Gelenkenden (den 

 proximalen) in der Mitte am schwächsten , am Rande stark verdickt 

 ist (bei anderen ähnlich geformten Gelenken, z. B. Schultergelenk, ver- 

 hält es sich ja in der Regel ebenso). 



An diesen Gelenkknorpeln kommen nun folgende Veränderungen 

 vor. Zuerst nimmt die Dicke des Knorpelüberzuges mit dem Alter 

 ab, wohl eine Art seniler Eintrocknung des Knorpelgewebes. Dann 

 aber können Processe eintreten, die auf einer wirklichen Aenderung des 

 Gewebscharakters beruhen. 



An den convexen Gelenkenden kann eine nochmalige Verdrängung 

 des Knorpelgewebes beginnen. Diesen Vorgang, der, soviel ich er- 

 sehen kann, bis jetzt noch keine eingehendere Beachtung gefunden 

 hat, möchte ich kurzweg als senile Epiphy senbildung bezeich- 



