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nen . Er führt zur Bildung dünner Knochenschalen , die mit dem 

 drunterliegenden Knochen in der Regel fest verbunden, bisweilen aber 

 auch auf grössere Strecken selbständig sind. Man findet solche 

 Epiphj^senbildung gar nicht selten an den Capitula der Metacarpalen 

 und Metatarsalen, aber auch an anderen Stellen, wie Caput humeri, 

 Condyli femoris u. s. w. 



An den concaven Gelenkenden führt die senile Epiphysenbildung 

 zu ringförmigen Auflagerungen, die am Rande am dicksten, nach der 

 Mitte zu zugeschärft sind. Indessen, wenn man auch mehr oder 

 minder deutlich erkennt, dass es sich um sekundäre Auflagerungen 

 auf eine bereits geschlossene Knochenfläche handelt, so habe ich doch 

 diese Auflagerungen, die ich bisher nur am proximalen Ende der 

 Grundphalangen und an der Cavitas glenoidalis scapulae gefunden, 

 niemals theilweise abgelöst, sondern stets mit der Unterlage fest ver- 

 bunden gesehen. 



Bei dieser senilen Epiphysenbildung bleibt der restirende Knor- 

 pel gesund , die Gelenkenden zeigen vor der Maceration glatten, 

 spiegelnden Knorpelüberzug — von Complicationen mit wirklicher 

 Arthritis abgesehen. Dasselbe gilt von einer Erscheinung, die schon 

 mehr einen pathologischen Charakter trägt: die Bildung periarticulärer 

 Exostosen. 



Charakteristisch für die periarticulären Exostosen ist, dass die Ge- 

 lenkfläche selbst ganz unbetheiligt ist. Sie ist vor und nach der Mace- 

 ration glatt und in normaler Ausdehnung abgegrenzt. Um sie herum 

 erheben sich , oft in ganz regelmässiger , zierlicher Anordnung, 

 Exostosen, bisweilen von beträchtlicher Grösse, die mehr oder minder 

 in der Gelenkkapsel eingeschlossen sind. Sie gehen , und dadurch 

 unterscheiden sie sich von den stets viel unregelmässiger gestalteten 

 periostalen Exostosen, von der Stelle aus, wo sich am Rande Knochen 

 und Gelenkknorpel berühren. Ihre Gestalt zeigt eine gewisse Regel- 

 mässigkeit, der freie Rand ist schön abgerundet, die dem Gelenk zu- 

 gekehrte Fläche etwas concav, die freie Oberfläche convex, aber nicht 

 rauh. Löst sich eine grössere dieser Exostosen — und diese befinden 

 sich fast immer an der Streckseite — ab, so kann sie vor und nach 

 dem Maceriren ein Sesambein vortäuschen. Ein solches Pseudosesamoid 

 ist bei Leiche 1888/89, 53, rechte Hand, beschrieben und in Fig. 21 ab- 

 gebildet. Ich glaube nicht irre zu gehen, wenn ich Fälle von dor- 

 salen Sesambeinen, wie z. B. der von Arnold (s. d.) beschriebene, ein- 

 fach als abgelöste periarticuläre Exostosen deute. Die Diagnose des 

 Pseudosesamoids wird natürlich erleichtert, wenn das betreff"ende Ge- 

 lenk mehrere periarticuläre Exostosen aufweist und ebenso die anderen 

 Fingergelenke. Aber die Bildung braucht durchaus nicht so regel- 

 mässig zu sein wie der excessive Fall, den Fig. 3 wiedergiebt; es sind 



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