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non poche circostanze essa mi si è mostrata impraticabile , in altre assai sospet- 

 ta , ed in altre manifestamente dannosa , se non in se stessa , sicuramente poi 

 iier alcune non sempre prevedibili né evitabili conseguenze. 



Alcuni fra i più appassionati apologisti della Litotripsia danno, con pa- 

 role assai espressive, ini gran risalto agli ostacoli, e ai pericoli da superarsi 

 nella esecuzione di qual siasi maniera di taglio per la Cistotoniia ; e per con- 

 trario riducono a pochi, o quasi nessuno gì' inconvenienti che per 1" introdu- 

 zione, e per il maneggio degli strumenti litontrittori si possono incontrare. 

 Per la cniale cosa ne è venuta la necessità di una giusta e fedele compara- 

 zione dei vantaggi e dei danni dell' una , e dell' altra maniera di operare; del- 

 la quale è qui luogo a fare alcune opportune riOessioni, quali mi sembrano 

 dettate dalla più genuina esperienza. 



Primieramente da una parte e dall' altra non bisogna confondere quel- 

 lo che può essere effetto d' inesperienza, d' inavvertenza, o di vera ignoran- 

 za dell" operatore , con quello che è di difficoltà intrinseca, o pericolo imme- 

 desimato nella natura della cosa. Perchè se a mano inesperta può accadere, 

 seguendo un qualsiasi metodo di Cistotomia, di ofìendere parti che debbono 

 rimanere immuni , o di trovarsi con i tagli in luoghi diversi da quello ove era 

 diretta r operazione, o comunque di non poterla portare a buon fine; dal- 

 l' altra parte può accadere ugualmente nella Litotripsia, che, o non riesca di 

 fare presa alcuna sulla pietra ( e cpiesto sarebbe il minor male ), o di farne 

 una assai fatale sulle membrane della vescica, o di urtar questa coli' estremi- 

 tà dello strumento lacerandola e trapassandola, o di non sapere maneggiarsi 

 per isvincolare le branche pressive e stritolatrici dello strumento dai pezzi ab- 

 brancati dalla pietra, con grave pericolo di lacerazioni all' uretra, e dell' im- 

 possibilità di estrarre 1' istrumento medesimo , o finalmente di forzare 1' azio- 

 ne dello strumento al di là di quel grado di pressione che la sua tempra po- 

 tea permettere, col grave inconveniente, o della sua piegatura, o della sua 

 rottura. Io non intendo di mettere a carico della Litotripsia queste triste con- 

 seguenze, da cui potè essere seguitata solamente perchè venne eseguita da 

 chirurgo sconsiderato o inesperto ; ma intendo bene che nel confronto che vuol 

 farsi di essa colla Cistotomia, anche per quest' ultima si faccia astrazione di 

 que' tristi accidenti da cui per la stessa causa può essere seguitata. Quando per 

 esempio è avvenuto nella Cistotomia perineale , che il chirurgo non abbia con- 

 venientemente inoltrato il siringone in vescica, oppure dietro inopportuni e 

 sconsiderati movimenti lo abbia lasciato sfuggire nel primo tempo della ope- 

 razione, per cui si è trovato poi col taglio fuori di vescica , chi vori'à incol- 

 pare di questo accidente la difficoltà della operazione, e non piuttosto la ine- 

 sperienza o la disattenzione dell' operatore? Volendo adunque essere rigorosa- 

 mente giusti , bisogna ben guardarsi dal sfguire 1' esempio di quasi tutti co- 

 loro:, che hanno scritto intorno ai vantaggi e ai danni della Cistotomia confron- 



