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Juzione (li appositi istriimenti , o ili materie preparate, sia nell' uretra , sia nella 

 vescica ; con i quali mez/.i si arriva ad abituare queste parti a maq^iori e 

 più brusche impressioni. Ma in pratica io ho veduto che assai poche volte si 

 arriva a ottenere T intento vai;iiea;i;iato ; non di rado anzi mi è avvenuto di 

 osservare che ad ogni tentativo quelli sconcerti si fanno sempre più conside- 

 revoli, e mentre obbligano di sottoporre ripetutamente l'ammalato a molti 

 compensi terapeutici, in ultimo indolìoliscono le forze, né è permesso più di 

 tornare all' espeiimenlo con quella frequenza, che pure si richiederebbe per 

 istabilire un' abitudine. Dietro di che, una perdita grande di tempo, che in 

 qualche caso potrebbe essere fatale all' infermo. In simili circostanze io tengo 

 come miglior consiglio il decidersi presto per la Cislotomia, e 1' astenei'si da 

 qualunque tentativo di Litotripsia. 



IV. V injìammazione cronica, catarro, ed esulcerazione della vescica. Egli è 

 pur troppo vero che la maggior parte degli ammalati di pietra, sogliono ricor- 

 rere agli ajuti della Chinirgia solo quando i loro incomodi sonosi resi insop- 

 portabili, e quando in conseguenza la continuata azione del calcolo ha potu- 

 to risvegliare una lenta ilogosi accompagnata da secrezione nuiccosa , qualche 

 volta puriforme, e qualihe volta ancora da una vera esulcerazione. In questi 

 casi nessuno scrittore dubita che la Litotripsia non debba essere in nessuna 

 guisa tentata. Peraltro può essere messo in dubbio se possa convenire in si- 

 mili circostanze il ricorrere alla Cistotomia ; posciachè se gravi inconvenienti 

 sono a temersi dal ripetuto e semplice contatto d' istrumenti non taglienti , mol- 

 to più pericolose si potrebbero forse prognosticare le conseguenze di tagli este- 

 si, e profondi, quali sono quelli della Cistotomia qualunque sia il metodo col 

 quale piaccia eseguirla. E per verità non è a negarsi che simili circostanze 

 sieno sempre per loro natura aggravanti gli effetti immediati della operazione: 

 ma r esperienza mi ha fatto toccare con mano più d' una volta che meno i ca- 

 si di esulcerazioni, e di lente vegetazioni di cattiva qualità ( come funghi ema- 

 lodi , midollari, fibrosi , carcinomatosi, poliposi ec. ) il semplice stato lento in- 

 llammatorio, sebbene accompagnato da qualche grado d'ingrossamento alle mem- 

 brane, la semplice secrezione catarrale, o puriforme, e la semplice escoriazio- 

 ne ulcerativa della muccosa , nel loro passaggio dallo stato cronico all' acuto 

 per causa del taglio, non ricevano quasi mai impidso tale da eccedere cpiel 

 grado per cui il processo flogistico si mantiene entro lo stato della curabilità. 

 Ed accade in questi casi , per quanto almeno io ne penso , quello che è stato 

 già osservato da molti antichi , e che noi verifichiamo spesso anco all' esterno, 

 che cioè un cronico processo dinamico-organico si sciolga in virtù di un cor- 

 so più rapido impressogli da cause che lo hanno esacerbato. La qual cosa non 

 può ottenersi dalla Litotripsia, perchè, mentre anch' essa può risvegliare un 

 grado di acutezza nel processo locale , non lo risveglia però cos'i deciso , co- 

 ■me lo fa un taglio; o se Io risveglia, siccome lascia in vescica delle porzioni 



