DELL'ACCADEMIA i35 



rere alla Cislotomia. Imperocché piriiii debba essere mollo meno pericoloso 

 r avvenliirarsi a dover combattere ima iufiamtna/.ioiie di qenio molto dilliisi- 

 bile, che si sviluppa tutta a im tratto dietro una causa a noi cognita , e da 

 noi stessi creala, nienli-e già abbiamo liberala la vescica dalla presenza del cor- 

 po estraneo, di ({uello che melLersi al cimento di farla sorgere e risorgere col- 

 le sedute litontriltiche, col pericolo di non poterla frenare , attesa la continua 

 presenza delle porzioni dei calcoli che rimangono ad esacerbare continiianienle 

 lo stalo morljoso del viscere, e per cui un grave tiu'gore può suscitarsi nejl ure- 

 tra , capace di impedire affatto l'uscita dei frammenti,! ([uali impegnati che 

 siano in essa, ci obbligano poi a ricorrere ad operazioni ben più conjplicale 

 e pericolose, di quello che poteva essere la semplice Cislotomia eseguila in 

 tempo debito (1). 



V. Pielra ingastonala , vescica lobulare, riptegameìili interni delle sue mimhra- 

 ne dispusli a colonne. Questi casi non sono molto rari, e il chirurgo allento 

 ed esperto può anco riconoscerli con una certa facilità; ma se rimanessero na- 

 scosti , presenterebbero alla Litotripsia i più gravi inconvenienti , perchè con 

 tutta facilità si comprenderebbero quei ripiegamenti a colonne fra le branche 

 dello strumento, massime quando la pielra fra essi trovasi annicchiala. Quali 

 fatali conseguenze debbano conseguitare im simile accidente, ognuno sei vede 

 da se. Quanlo sia grande la difllcollà, anzi dirò quale impossibilità vi sia di 

 assicurarsi di scansare la presa di questi ripiegamenti, può facilmente intendersi 

 da ognuno , non potendo dimenticare , che la manovra che si fa per venire 

 alla presa del calcolo e dei suoi frammenti , si eseguisce all' oscuro colla sola 

 guida del latto medialo, cioè regolato dalle impressioni ricevute coli' intermez- 

 zo di un metallico strumento. Questa è la ragione , per cui verificati che fos- 

 sero o anche semplicemente indiziati i casi (ju'i contemplati, ogni chirurgo pru- 

 dente dovrà assolutamente astenersi dal ricorrere agli strumenti di Litotripsia, 

 se pure non è da eccettuarsi, in qualche caso, quello di Jacobson. 



^'I. Slato varicoso delle rene del colo e del busso fondo della vescica con fa- 

 cilità aW emorragia. L' ostacolo non sempre facile a superarsi prodotto dalle 

 vene varicose che possono trovarsi al collo della vescica , massime quando so- 

 no a un cp.ialche grado infiammante, presejita alla mano\ra degli strumenti 



(1) Una rolla sola mi sono incontrato in circostanze simili a queste, per le 

 quali dopo aver dovuto per due volte aprir f uretra presso il suo bulbo onde libe- 

 rarla dalla presenza di alcuni frammenti di pietra , che atteso il turgore infammu- 

 lorto delle parti non fu possibile il poter levare in altro modo, mi toccò in ultimo 

 di ricorrere alla Cislotomia , e ognuno può immaginare con quale imbarazzo per par- 

 te mia , e con qual pericolo deW infermo , il quale però fortunatamente mi riuscì 

 di condurre a perfetta guarigione. 



