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E giacché ho dovuto far parola in questo luoyo della necessità, per la 

 più retta esecuzione della Litotripsia, di tenere dislesa la vescica per mezzo 

 di un fluido iniettato, farò osservare ancora, che di qui nasce una diflicoltà 

 non piccola per eseguirla colla ricercata sicurezza nella donna , nella quale, es- 

 sendo l'uretra più aperta e distraibile che none nell'uomo, accade che dif- 

 ficilmente si mantiene in vescica ilfluido iniettato , il ([uale sfugge anche men- 

 tre lo strumento litontrittoie vi si trova impegnato. La qual cosa , sebbene da 

 se sola non sia motivo suflicenle per dichiarare la Litotripsia impraticabile nel- 

 la donna, costituisce però mia combinazione contraria di non piccolo valore, 

 che non vuol essere dimenticata dal chirurgo , onde prevenirne colle opportu- 

 ne cautele gì' inconvenienti. Superati i quali , la donna presenta i maggiori 

 Tantaggi possibili , poiché le condizioni anatomiche della sua uretra risparmia- 

 no il dover tornare tropjx) ripetutamente allo stritolamento dei frammenti, e 

 cosi la loro guangione è SL'mpre più sollecita e sicura. 



Vin. Pietra motto voluminosa, mol tipi ice , e assai dura. Se fosse dato di 

 potere lungamente, e ripetutamente introdurre e manovrare in vescica gli 

 strumenti litontrittori senza nessun inconveniente, come qualcuno ha voluto 

 far credere ; se la vescica potesse rimanere sempre indilferente all' azione pro- 

 lungata di una cpiantità di frantumi di pietra , più o meno grossi , ed aspri , 

 quali nelle prime sedute si vanno formando , e a stento stritolandosi ; se il ca- 

 nale dell' uretra si prestasse sempre bene al passaggio dei medesimi, senza che 

 ne potessero essere ammessi dei troppo voluminosi, capaci di arrestarvisi ; e 

 se r uretra potesse rimanere sempre impassibile a questi arresti, in guisa che 

 fosse assicuralo il chirurgo di potere in ogni momento estrarli, o respingerli 

 in vescica : di nessuna importanza sarebbe alla Litotripsia il dovere operare 

 sopra una pietra anzi che piccola e fragile , dura , voluminosa e moltiplice. 

 Ma i gravi inconvenienti che s' incontrano quasi sempre dovendo lungamente 

 e ripetutamente introdurre, e manovrare quegli strumenti in vescica; la ne- 

 cessità quindi di abbandonare più volte 1' operazione per rimediare quegl' in- 

 convenienti; il caso sempre facile ad accadere che i duri frammenti risvegli- 

 no più , o meno gravi turgori flogistici , difficili a combattersi , attesa la pre- 



esisleva la fistola rello-vescicale. Uno di questi era recidivo di pietra , ed aveva già 

 sofferto tre anni avanti' il taglio lateralizzato di Ceseldeno per la mano di altro chi~ 

 rurgo : gli altri due avevano sofferti gV inconvenienti di un cateterismo inopportuna'- 

 mente o malamente ripetuto e seguitato. In tutti tre avrei potuto credere opportuna 

 la Litotripsia , se non fosse esistita la (isiola, per causa della quale io stimai piti 

 conveniente di eseguire il taglio relto-vescicale , con che mi proposi, ed ottenni di fat- 

 to l^ estrazione della pietra, e nello slesso tempo la guarigione della fistola, median- 

 te una incisione trasverso che eseguii nel condotto fistoloso. 



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