42S Eberhard Ackerknecht. 



Stätten der weissen Blutkörperchen ist eine Volumzunahme und vermehrter Blut- 

 gehalt bei der abnorm gesteigerten Oxydation (Fiebei-) natürlich, ebenso wie die 

 vermehrte Inanspruchnahme der Geburtsstätte für farblose und Hbhaltige Blutbe- 

 standteile des Knochenmarks. Daraus folgern auch Schur und Löwy (1900), dass 

 diejenigen akuten und chronischen Krankheilen, welche eine grössere Milzschwellung 

 erzeugen, gleichzeitig auch das zellreichsle Mark aufweisen müssen. Und diesen 

 Zellreichtum erlange das Knochenmark durch Hyperplasie der verschieden grossen, 

 aber stets sich erhaltenden Reste roten, arbeitsfähigen Markes, welches dann das 

 sonstige Fett oder auch Gallertmark verdrängt und ersetzt (Metaplasie). So lehren 

 auch Orth (1887), Schmaus (1901). Kaufmann (1901) und Kitt (1905). Die 

 .symptomatische Milerkrankung der Milz kann verschiedene anatomische Formen 

 zeitigen : Diffuse Vergrösserungen, gleichmässige Pulpaveränderungen, oder herd- 

 weise, meist beulig-knotige Erkrankungen, i. d. R. mit der allgemeinen Schwellung 

 vergesellschaftet. In die zweite Rubrik rechnet man z. B. die venösen Infarkte, 

 welche Ponfick (1874) beim Typhus recurrens des Menschen in der Milz fand und 

 denen er entsprechende Herderkrankungen im Knochenmark, besonders der Epi- 

 physen, vergleichend an die Seite stellt. Ponfick (1872), Litten und Orth (1877) 

 und Blechmann (1878) kamen durch ihr sehr reichliches Sektionsmaterial bei 

 fibrinöser Pneumonie, septischen Erkrankungen und Typhen des Menschen zu ähn- 

 lichen Schlüssen und Vergleichen aus Milz- und Markveränderungen. In der Tier- 

 heilkunde sprach sich (ausser Sticker) Dieckerhoff (1SS7) beim Pferd bezüglich 

 der Osteoporose dahin aus, da.ss hämorrh. Infarkte in der Milz neben blutig infil- 

 triertem, proximalem Epiphysenmark des Femur einhergehen; während er bei Hämo- 

 globinämie „trotz konstanter Veränderung des Marks, besonders vom Oberschenkel", 

 die ,Milz oft nicht geschwollen" fand. Zucker (1877) sah auch einen Fall von 

 ,Hb'ämie beim Pferd ,ohne Milzschwellung' und ,mit blutig infiltrierter Mark- 

 suhslanz". Wäre es bei genauer Betrachtung der gerade über Hämoglobinämie 

 des Pferdes vorhandenen Literatur möglich, festzustellen, ob vielleicht nicht allein 

 die Milzschwellung gewöhnlich fehlt, sondern auch die nach Dieckerhoff und 

 Schlegel (1907)') stets vorhandenen blutigen Infiltrationen und hämorrhag. Infarkte 

 in den Oberschenkelknochen auf einer Verkennung der normalen Vorkommnisse 

 in dem Mark dieses Knochens beruhen? 



Damit wäre ein Zweifel ausgesprochen, der fordert, Veränderungen des 

 Knochenmarkes, besonders im Oberschenkelbein, nicht ohne vorherige scharfe 

 Kritik und Abschätzung der physiologisch möglichen Erscheinungen zu dia- 

 gnostizieren. Die Ausführungen, welche über die Markverhältnisse der 

 grössten Röhrenknochen voraufgingen, legen schon den Gedanken nahe, 

 dass wirkliche Veränderungen im Knochenmark erst nach genauer Kenntnis 

 von Alter, Ernährungszustand und Lebensbedingungen und dann auf histo- 

 logischer Grundlage entschieden werden können, da die individuellen Unter- 

 schiede der Markbilder (ohne krankhafte Störung) grosse Spielräume zulassen. 



Hiernach werden uns die Anschauungen Neumanns (1869), Orths 

 (1877), Blechmanns (1878) u. a. verständlicher, welche der Konstitution 

 und dem Verlauf der Krankheit einen viel grösseren Einfluss auf Farbe und 

 Beschaffenheit des Markes zuweisen als dem Alter des Individuums. „Bei 

 chronischen Krankheiten, welche zu allgemeinem Marasmus führen", sagt 

 Neumann (1869), „findet eine Umwandlung des Fettmarks der Röhren- 



') Schlegel erwähnt in seinen Befunden Milzschwellungen von mehr oder 

 weniger bedeutendem Grad, von hyperämischer und hyperplastischer Beschaffenheit. 



