Das Mark der Rölirciikuochen. 5^!) 



Ersatzlieferung, so lange und so gut es geht, reagiert, d. h. neue 

 Blutbildungsstätten zu gründen (Metaplasie) bezw. seine bisherigen 

 zu vergrössern (Hyperplasie lyniphoiden Marks) sucht, also dem 

 Obduzenten, abgesehen von etwaigem, auf anderen Gründen beru- 

 hendem, Gallertmarkbefund, eine pathologisch-physiologische Mark- 

 veränderung bietet, ist sehr begreiflich. Doch gelang es mir nicht, 

 hiefür die erwarteten Belege zu erbringen ; vielmehr vermöchte ich 

 ausser den Fällen mit „Blutröten an ungewöhnlichen Stellen" in 

 dieser Hinsicht keinen Beweis ins Feld zu führen. Und diese be- 

 weisen prinzipiell nach meiner Meinung um so weniger, als ich bei 

 ausgesprochen schwersten Leiden — im oben bezeichneten Sinn ! — 

 gar keine meta- noch hyperplastische Wirkung, ja ab und zu eine 

 abnorm geringe Ausdehnung des Lymphoidmarks konstatierte. 



Wirkliche Entzündungsprozesse und ähnliche Prozesse sympa- 

 thischer Natur sah ich nirgends. 



11. Bezüglich der Beurteilung der Milzschwellungen sehen 

 wir uns noch mehr zur Vorsicht veranlasst. Dort, wo die Ursachen 

 zur Vergrösserung der Milz im Blutstofifwechsel liegen, wie dies bei 

 chronischen, fieberhaften Krankheiten, auch bei Emphyse- 

 matikern, der Fall ist, kann eine Vergrösserung der Blutbil- 

 dungsstätten auch im Mark der Röhrenknochen auf sympathischer 

 Basis erwartet und gefunden werden und umgekehrt. Keines- 

 wegs dürfen wir aber annehmen, dass etwa die Milzschwellungen 

 regelmässig mit den Funktionen (und damit auch mit dem gefundenen 

 Zustand) der Markgebiete in den Röhrenknochen der Gliedmassen in 

 Beziehung zu bringen sind. Vielmehr beschränken sich einerseits 

 die funktionellen Markreaktionen oft auf die zeitlebens lymphoid 

 bleibenden Bezirke (der Wirbel, Rippen usw.) ; andererseits gibt es 

 ausser den physiologischen, hauptsächlich durch Verdauungs- 

 phasen bedingten Milzvergrösserungen und ausser den akuten, 

 reaktiven und, wie die erstgenannten, aus direkt hämalen Ur- 

 sachen entstandenen Milzschwellungen solche, deren Ätio- 

 logie auf direkte oder indirekte Störungen der Assimilation d. h. 

 des chylösen Stoffwechsels sich zurückführen lässt. 



12. Die Empfindlichkeit des Knochenmarks ist bei Er- 

 krankung benachbarter Gelenke verhältnismässig gering. Wir 

 unterscheiden die „lokalen Reaktionen" des Marks, welche eine 

 zonal oder herdförmig umschriebene Wirkung in mehr odei' weniger 

 direktem Anschluss an das erkrankte Gelenk darstellen, von den 

 „allgemeinen Reaktionen", die darin bestehen, dass mehr diffusse 

 Rötung der benachbarten oder auch aller Knochen derjenigen Glied- 

 massen, in deren Bereich das kranke Gelenk liegt, zu beobachten 



