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descrita la enfermedad y considerada como entidad nosológica especial y 

 específica, distinta del cáncer. la escrófula. la sífilis y la tuberculosis, 

 aunque faltan los estudios bacteriológicos para esta diagnosis. 



«Como esta enfermeJad afecta, en su segundo período (según el 



de Santander, el Sur de la República de Venezuela y algunas poblaciones de Oriente de Cundi- 

 namarca, y que en nuestro sentir, es una entidad nosólogica especial, de naturaleza parasitaria. 



La denominación con que se la distingue nada significa, y no da idea ninguna sobre su 

 naturaleza; ella hace alusión únicamente á la semejanza que tiene en cierto periodo con lo que 

 en nuestro país se llama vulgarmente Buba, y que no es otra cosa que una sit'ilides pápulo- 

 ulcerosa. Sin embargo, le dejaremos esta designación mientras el estudio bacteriológico que de 

 ella se haga, nos ilustre sobre su naturaleza y la coloque (pág. 70) definitivamente en el puesto 

 que le corresponda con el nombre científico que la haya de distinguir 



Génesis y Etiología. — Antes del año de 1880 no era conocida esta afección en estas co- 

 marcas, y no sabemos de cuando data su aparición en Chinácota, el Táchira y Oriente de Cun- 

 dinamarca. 



Aquí se presentó bajo la forma de verdadera epidemia en aquel año, y se le señala como 

 causa la grande inmigración que, sobre los bosques del Carare y el Opón, atrajo el alto precio 

 que por aquel entonces alcanzaron las quinas; allí aparecieron los primeros casos que trajeron cl 

 contagio Á la región donde hoy domina endémicamente. Es posible que {pág. 7 i) contrajeran el 

 mal primitivo aquellos trabajadores á consecuencia del piquete de un mosquito ó cualquier otro 

 insecto alado, y que luego estos insectos se hay.in encargado de perpetuar la enfermedad, trans- 

 mitiendo el contagio, el cual seguirá en acción mientras no se secuestren los enfermos y se 

 dicten enérgicas medidas de aislamiento y asepsia que salven á estas localidades de un azote 

 casi tan terrible come la lepra. 



Hasta ahora sólo hemos visto cl bubón en una zona qne comprende la región hidrográfica 

 del rio Suárcz, desde Güepsa hasta San Benito, sobre la banda occidental, y desde Pare hasta 

 Suaita, sobre la oriental; en otra que comprende desde Chinácota hasta las poblaciones fronte- 

 rizas del Táchira, y en otra de oriente de Cundinamarca, que no conocemos, pero de donde 

 hemos visto y tratado algunos casos en Bogotá, cuando ejercíamos en aquella ciudad. 



En estas regiones reviste los mismos caracteres, sigue la misma marcha y tiene la misma 

 terminación que en aquélla. 



Es digna de atención la circunstancia de que sólo se le encuentra en climas cuya tempera- 

 tura media pasa de 20" centígrados, y de que, en los de temperatura inferior sólo se observan 

 los casos importados, sin que ellos propaguen la afección á sus habitantes. A esta altura, ¿no 

 existe el conductor del contagio? ¿Es que el bacilo ó virus infectante pierde en estas condicio- 

 nes su acción genésica? Estos son puntos que sólo pueden dilucidarse por medio de cultivos y 

 de sostenida observación. 



El bubón se encuentra tanto en la mujer como en cl hombre, y no respeta edad ni condi- 

 ción. Únicamente se hace sentir más sobre las gentes pobres, pero atribuimos esto más bien á 

 las condiciones de desabrigo y de mayor exposición á la acción de los agentes exteriores, que á 

 su mala nutrición y deplorables condiciones higiénicas. 



No creemos que sea hereditario, pero tenemos la convicción de que es contagioso. Opinamos 

 que el contagio puede hacerse por inoculación practicada por insectos que tocan las superficies 

 ulceradis y luego atacan á los individuos sanos; ó por la comunidad de utensilios del servicio 

 ordinario entre (pág. 7 2) enfermos y atentados, sin escrúpulo ninguno ni precauciones de asepsia. 



Sintomatologia. — Podemos asignar á esta afección tres periodos bien claros, que hacen de 

 ella una entidad de evolución muy regular. Estos tres períodos son: i'^ Ulcera primitiva infec- 

 tante: 2" Accidentes secundarios ó naso-faringeos; 3" Período caquéctico. 



Se inicia el primer período por la aparición de una pápula sobre las regiones habitual- 

 mentc descubiertas, y podemos señalar como punto de predilección cl dorso de la mano y el 

 dorso del pie. Esto no quiere decir que no aparezca en otras partes, y la hemos visto sobre los 

 brazos, las piernas; y en los niños que usan un faldón que apenas les alcanza á cubrir los ór- 

 ganos genitales, la hemos visto aparecer sobre estos órganos. 



Esta pápula se rodea de un círculo eritematoso que es sitio de dolor, calor y escozor; poco 



