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Wir müssen sagen : Diese Umwege hätten schon vor Jahrzelniten, 

 schon seitdem eine richtige Unterscheidung der Gewebe gewonnen 

 Avar, durch methodisch angestellte, analytische T hier versuche 

 vermieden werden können. Aber freiUch erst jetzt, durch die aseptische 

 Wundbehandlungsmethode, sind wir in den Stand gesetzt, der Ortho- 

 pädie durch exacte experimentelle Erforschung der gestal- 

 tenden Reactionsweisen der Gewebe und ihrer auslösenden 

 Ursachen eine analytische, für die Praxis verwerthbare Grundlage 

 zu geben. Doch diese Aufgabe wird selber nur auf der Basis ent- 

 wicklungsmechanischer Einsicht zu lösen sein (s. T, S. 148)'). 



[1) Da der hiei- in Kürze ausgesprochene Gedanke hei den bezüglichen Fach- 

 leuten: Chirurgen, Orthopäden und Gynäkologen vollkommen unge würdigt 

 geblieben ist, .so sei seine Bedeutung hier noch an einem Beispiele erläutert. 



Die keilförmige Gestalt der Wirbelkörper bei Scoliose wird von 

 Compression des Knochens an der coucaven, von Aufblähung oder Auseinander- 

 ziehung des Knochens auf der convexen Seite der Krümmung abgeleitet. 



Directe Erniedrigung des Knochens durch so starken Druck, dass er zur Ein- 

 biegung mit oder ohne Infraction führt, ist Avohl nur ausnahmsweise betheiligt, meist 

 handelt es sich um ein K 1 einer b leiben, um ein Zurückbleiben der Höhe des 

 Knochens im Wachsthum an der Seite der Concavität. Es ist aber bis jetzt nicht 

 nachgewiesen, dass das Wachsthum des Knochens direct durch den, von den ihn 

 in der Jugend an den Drucktiächen bedeckenden Knorpel (wohl aber von den vom 

 Perioste) aus übertragenen Druck gehemmt werden kann (,s. Nr. 10 S. 6 und 11), 

 noch dass Zug direct das K n o c h e n wachsthum (statt des Knorpelwachsthums) an- 

 regt. Auch scheint mir nicht annehmbar . dass durch passive Biegung der Wirbel- 

 säule und dadurch bedingte Verdrängung des Knochenmarkes von der Seite der Con- 

 cavität gegen die Convexität, wie Ntcoi.ArioNi glaubt, ein chronischer verstärkter 

 Binnendruck durch das verdrängte Mark auf die Spongiosa der convexen Seite aus- 

 geübt werde (selbst wenn solche passive Verdrängung nachgewiesen würde); dies scheint 

 deshalb nicht möglich, weil spätestens schon nach wenigen Stunden ein vollkommener 

 Ausgleich in dem Drucke des ganzen weichen Inhaltes eines Wirbelkörpers 

 stattfinden muss, ganz abgesehen davon, dass durch Hlutabfluss noch viel früher ein 

 localer Ueberdruck aufgehoben werden wird. 



Es wird nicht genügend berücksichtigt, dass die Wirbelsäule ausser aus Knochen 

 vor allem primär noch aus Knorpel besteht, wozu noch die Zwischenscheiben, Bänder, 

 Knochenmark und Gefässe kommen , von denen jedes besondere Reactionsqualitäten 

 besitzt, die von denen des Knochens wesentlich verschieden, zum Theil ihnen ent- 

 gegengesetzt sind, und dass aus der Gesammtreaction aller dieser und aus ihrer 

 gegenseitigen Beeinflussung die Gesammtveränderungen resultiren. Daher ist es zur 

 Erlangung wissenschaftlichen Verständnisses nöthig, analytisch vorzugehen 

 und durch besondere Experimente oder geeignete pathologische Beobachtungen die 

 gestaltenden Reactionen jedes dieser Gewel>e resp. Gebilde auf dauern- 

 den und auf intermittirenden Druck und Zug für sich zu ermitteln. 



Der primäre und, wie mir scheint, durch Druck und Zug passiv bild- 



