Nutzen der Entwickelungsmechanik füi- die Orthopädie, Gynäkologie etc. 49 



Und weiterhin , wenn die Ursachen der Entstehung und Er- 

 haltung der normalen Eigenschaften und Formen der Organe uns 

 bekannt wären, welche neue, sicherere Grundlage wäre damit für die 



samste Bestuiidth eil der Skelettheile ist der Knorpel. Ein knorpeliges mit 

 eigener Wachsthumsfähigkeit versehenes Gebilde kann durch abnormen Druck in der 

 Druckrichtung am Wachsthum gehemmt werden; dabei kann dieser Knorpel, in 

 möghchster Bethätigung «einer jugendlichen, immanenten Wachsthumsfähigkeit, com- 

 pensatorisch seitwärts herauswachsen, weiterhin an Stelle des Wegfalles 

 oder der Verringerung normalen Drucke s oder gar bei V orhand en sein abnormem 

 Zug zu abnorm starkem Wachsthum veranlasst werden. 



Die so vom Knorpel gebildete Form wird dann durch die dem Knorpel wachs- 

 thum nachfolgende endochondrale substitutionelle Knochenbildung aus Knochen nach- 

 gebildet (siehe I, Nr. 10, S. 5). In der Jugend ist also in erster Linie der Knorpel 

 das durch sein immanentes Wachsthumsvermögen und durch seine Reactionen die 

 Gestalt der Skelettheile bestimmende Material. 



Diese Vorgänge an den beiden Geweben können gleichzeitig stattfinden, solange 

 noch eine wachsthumsfähige wenn auch nur dünne Knorpellamelle den Knochen bedeckt. 



So wird bei Entstehung der Scoliose an dem nach der Concavität zu gelegenem 

 Wirbeltheile das Knorpelwachsthum an den Druckflächen gehemmt, also der Wirbel 

 niedrig werden, und zugleich der Knorpel compensatorisch seitlich heraus gegen 

 die Concavität wachsen ; an dem nach der Seite der Convexität zu gelegenen Rand- 

 theile wird dagegen verstärktes Knorpelwachsthum stattfinden, welches bei gleich- 

 zeitiger Insufficienz der Function der Zwischenwirbelscheibe als hydraulische Presse 

 in Folge von Schwund des Nucleus pulposus (s. Nr. 4, S. 29) sich noch weiter gegen die 

 Mitte hin ausdehnt. Dieser so bedingten Knorpelform folgt die endochondrale Knochen- 

 bildung fortwährend nach und bildet den gleichgestalteten knöchernen Wirbel. Dabei 

 wird zugleich in Folge des starken Druckes, der in dem nach der concaven Seite gelegenen 

 Theile der Wirbel stattfindet, die Spongiosa dickbalkig und dicht, während in dem der 

 convexen Seite zu gelegenen Theile die Spongiosa in Folge der Entlastung nur weitmaschig 

 und dünnbalkig wird; und diese Spärlichkeit würde wohl in späteren Stadien noch 

 grösser sein als sie ist, wenn nicht beim Liegen auch auf dieser Seite Druck stattfände. 



Die dichte Spongiosa entsteht also wohl weniger, (oder nicht) durch passive 

 Zusammendrängung der schon gebildeten Spongiosa als vielmehr durch Activitäts- 

 hypertrophie ; die Dünnheit auf der entgegengesetzten Seite ist als Inactivitätsaplasie 

 zu denken, soweit nicht noch ein anderes, unbekanntes Moment betheiligt ist, auf 

 welches die interessanten Beobachtungen Nicoladoni's an der kindlichen Scoliose 

 (Denkschr. d. Wiener Ac. d. Wiss 1894) hinzuweisen scheinen. 



Diese in erster Linie an angenommene Reactionseigenschaften des Knorpels 

 anknüpfende Ableitung der keilförmigen Gestalt des scoliotischen Wirbels halte ich 

 für wahrscheinlicher als die der Practiker; aber natürlich muss auch ihre Richtigkeit 

 erst durch analytische Experimente geprüft resp. festgestellt werden. Die so experi- 

 mentell ermittelten Gewebsreactionen können dann für die Ableitung der abnormen 

 Formen aller aus den gleichen Geweben gebauter Skelettheile wie z. B. der des Beckens, 

 des Fusses in den speciellen Verhältnissen entsprechender Weise angewendet werden 

 und werden uns endlich einen Einblick in die wirklichen Vorgänge bei den Defor- 

 mationen und danach auch in das zur Heilung Nöthige gestatten (s. 1. S. 147 u. f.)]. 

 "W. Roux, Gesammelte Abhandlungen. Fl. ^ 



