Die Malaria in dem Dorfe „St. Miclielo di Lerne" in Istrien und ein Versuch zu ilirer Bekämpfung. 449 



ist, alle Parasiten im menschlichen Körper in dieser Zeit zu vernichten. Wenn dies möglich 

 wäre, könnten sich keine Mücken mehr infizieren und die Malaria wäre ausgerottet. 



Meine eigenen Yorversuche im Jahre 1901 hatten mir nun die Überzeugung verschafft, 

 daß es nicht möglich wäre, selbst bei einer strengen dreimonatlichen Chininbehandlung in allen 

 Fällen alle Malariastadien aus dem menschlichen Körper zu entfernen. Ich fand, daß besonders 

 manche hiesigen Tertianaformen der Kur Widerstand leisten. In dem Blut meines von mir 

 selbst sorgfältig chininisierten Dienstmädchens fand ich nicht nur wohlerhaltene Tertianagaraeten, 

 sondern konnte auch noch Mücken mit dem Blut infizieren (im Gegensatz zu den Experimenten, 

 die Schoo in Holland machte; näher auf diese Differenzen komme ich in meinen weiteren morpho- 

 logischen Arbeiten über Malaria zurück): endlich beobachtete ich bei demselben Individuum auch 

 nach einer zweiten strengen Kur noch ein typisches Eecidiv. Ich fand als nicht unwahrschein- 

 liche Erklärung der Recidive nach langen Intervallen sowohl als der Widerstandsfähigkeit 

 gegen die Kuren die Langlebigkeit der Makrogameten und ihre Fähigkeit, sich nach langer 

 Zeit durch Parthenogenese zu vermehren. Ein besonders interessanter Fall, den ich in Triest 

 studieren konnte, gibt nun noch eine zweite Erklärungsmöglichkeit für diese beiden Erschei- 

 nungen, es scheint nämlich, daß das Chinin in manchen inneren Organen nicht auf die Para- 

 siten einwirkt, obwohl es dieselben im peripheren Blut zerstört. Der Mann, bei welchem ich 

 diese Tatsache konstatieren konnte, war ein Schiff'skoch, der angeblich sich vor einem Jahre 

 in den Tropen mit Malaria infiziert hatte, er soll nach den Angaben, die von dem Schiffsarzt 

 stammten (Sicheres ließ sich über die Vorgeschichte nicht ermitteln) mit Tropica infiziert worden 

 sein. Der Mann war angeblich von Anfang an mit Chinin behandelt und hatte bei der Auf- 

 nahme in das Krankenhaus ausgesagt, daß er schon wiederholt Chininkuren auf dem Schiffe 

 durchgemacht habe, aber immer bald nach Beendigung der Kur wieder Anfälle hätte. Da er 

 keine Mittel hatte, bat er um Aufnahme in das Krankenhaus, um durch eine gründliche Kur 

 womöglich von seiner Malaria ganz befreit zu werden. Er wies, als er aufgenommen wurde, 

 nach den Untersuchungen der Krankenhausärzte keine Parasiten im peripheren Blut auf, auch 

 konnten keine Fiebererscheinungen bei ihm beobachtet werden, die Milz war eben unter dem 

 Rippenbogen palpabel. Trotzdem erhielt er eine strenge Chininkur durch zwei Wochen und 

 zwar 1 Gramm Cliin. bimur täglich. Am 28. November 1902 wurde mir von diesem Manne be- 

 richtet und derselbe vorgestellt; er sah durchaus nicht malarisch aus; ich machte eine Reihe 

 von Blutpräparaten und fand keine Spur von Parasiten. Die Arzte meinten, daß wohl über- 

 haupt keine Malaria vorliege und ordneten die Entlassung des Mannes an. Auf meinen Vor- 

 schlag und mit Einwilligung des Mannes entscliloß sich nun der behandelnde Arzt zur Ent- 

 scheidung der Frage, ob übeihaupt Malaria vorliege, eine Milzpunktion vorzunehmen, da der 

 Mann absolut weiter behandelt sein wollte. Wenn er Malaria gehabt hätte, konnte man er- 

 warten, in der Milz Pigment zu finden. Die Präparate aus dem Milzblut ergaben nun bei der 

 sofortigen Untersuchung am lebenden Objekt und in den gefärbten Ausstrichen zu meiner 

 größten Überraschung eine ganz enorme Fülle von normalen Tertianparasiten in allen Ent- 

 wicklungsstadien, vom kleinsten Ring alle Wachstumsstadien, in jedem Präparat ca. 20 Schizo- 

 gonien, Makrogameten, entwicklungsfähige Mikrogametocyten, kurz alles was man bei einem 

 echten Recidiv findet, nur selten in solchen Quantitäten und das, nachdem der Mann durch 

 zwei Wochen täglich 1 Gramm Chinin in Lösung erhalten hatte und auch an diesem Tage vor 

 4 Stunden genommen hatte; während also das Chinin im peripheren Blut die Parasiten zer- 

 stört hatte, übte es in der Milz selbst auf Stadien, die sonst stets vernichtet werden, gar keine 

 morphologisch wahrnehmbaren Veränderungen aus. Wie dies zu erklären ist, darüber ver- 



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